尿蛋白持续2+以上，不想尿毒症，怎么办？
北京肾病医院 2020-10-31 09:54:29
尿蛋白是肾内科医生和肾病患者非常看重的指标之一，尿蛋白长时间升高与慢性肾脏病进展到尿毒症密切相关。
每次化验出尿常规发现蛋白有加号时，肾友总会问：“医生，我的尿蛋白2+，是不是很严重？该怎么治疗？能不用激素吗？”
以尿蛋白2+为例，尿蛋白持续2+以上，多为肾病引起的蛋白尿，通常需要做进一步检查（24小时尿蛋白定量），清楚蛋白到底有多少克。
24小时尿蛋白定量程度分类：
轻度蛋白尿：24小时尿蛋白定量＜1.0g；
中度蛋白尿：24小时尿蛋白定量为1.0~3.5g之间；
重度蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞3.5g。
尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量检查结果通常不超过2~3克，也可能不到1.0克。尿蛋白程度不同，治疗方案也不一样。
而后，寻找引起尿蛋白2+的原发病（慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎等）。
此外，还要看患者的肾功能受损程度，是否合并急性肾损伤，或者其它并发症、合并症等。
尿蛋白2+，无论原发病是哪种，只要24小时尿蛋白定量持续超过2.5~3.0克，通常可以考虑激素治疗，注意严格掌握激素使用的适应症。
如果24小时尿定量在1.0~2.5克之间（原发病为狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等除外），通常选择中医中药加用免疫遏制剂、沙坦或普利类药物联合治疗。
如果24小时尿蛋白定量低于1.0克，并且没有使用过激素，可以把治疗重点放在降压、降糖、降脂、控制体重及中医中药的治疗上，而非考虑激素或免疫遏制剂。
当然，每个人的病情不同，不能一概而论，具体如何用药，还是应该寻求专业医生诊治。
如遇任何肾病问题，不妨在线咨询。
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