慢性肾病怎样治？
北京肾病医院 2021-01-13 10:06:38
慢性肾脏病多与水、气、瘀密切相关，主要责之于水液代谢失常，而肝总领水液代谢，并能调节气机的升降出入、参与血液的运行，故治疗上强调从肝着手缓缓和之，调理气血阴阳，秉承虚则补之、实则泻之的原则，每获良效。
肝主疏泄，调控其他脏器功能，促进水液的输布代谢，使之无聚湿成水、生痰化饮之患。
肝居下焦，主升发；肺居上焦，主肃降，肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和起重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。
若肝失疏泄，升发不达，打破气机升降平衡，肺主肃降随之逆乱，肺行水不利，水液不能下输脏腑，浊液不能下行膀胱，出现小便不利、水肿等水湿泛滥之症。
肝主疏泄，脾主运化，疏泄与运化相互为用。《血证论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”
若肝失疏泄，出现肝木乘土，脾土运化失职，水谷精微不化，津液输布障碍，形成水湿痰饮等病理产物，停留体内，形成皮水、风水、正水等。
肾为水之下源，饮食水入于胃，最终在肝的调节下经过肾脏排出。
若肝失疏泄，三焦壅塞不通，从而导致肾与膀胱气化不利，出现小便不利、尿浊，甚则癃闭、肿满。《灵枢经·经脉》曰:“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者……遗溺闭癃。”
此外，肝主疏泄，肾主藏精。若肝气亢逆、疏泄太过导致肾不藏精而见尿浊、遗精、滑泄甚则尿血等。
慢性肾脏病早中晚期表现虽不同，但都应以治肝为先，慢性肾脏病早中期，表现为水肿、尿浊，舌红苔黄腻等实证者，常以疏肝活血、清肝利水为主，中后期往往表现为乏力、纳差，舌质淡红，苔白腻等虚证，可以滋补肝肾、暖肝温阳等为主。
