肌酐高了就得马上透析吗？
北京肾病医院 2020-12-24 09:55:07
血肌酐升高往往是离尿毒症越来越近信号。一旦进入尿毒症，很多人的想法就是立刻透析，认为是不是透的越早越好？
那到了尿毒症是不是必须要透析？
我们都知道血肌酐超过707可以确诊尿毒症，但并非肌酐一到707，肾病进展到尿毒症阶段，医生就会马上建议进行透析。仍然需要综合评估肾功能各方面的情况，考虑症状情况、接下来肾病发展结果及患者的医院。再决定是否透析。
其实有些患者可能肌酐未到707，也会建议透析，而有部分患者肌酐即使超过707，也可能不用马上透析。有三个点需要考虑：
一、肌酐值
肌酐值升高代表体内毒素水平高，肾脏不能在发挥过滤、代谢的功能，尿量减少，是透析的信号之一，这里不多说。
二、肾小球滤过率
肾小球滤过率是肾功能的代表性指标，直接反应了肾小球受损的情况。如果大于15ml/min，剩余肾小球仍然一定作用，可以考虑暂时不透析。但如果小于10ml/min，可考虑透析。
三、并发症及基础病严重程度
肾衰竭中后期，肾病并发症也会越来越多，严重如高血压、高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等等，还有患者一些基础病，如心血管疾病、神经系统疾病等等，再加上肾病情况比较危急。往往会早点进行透析治疗。
但如果没有基础病，并发症尚不严重，可以不立刻透析。
即使患者到了尿毒症阶段，如果身体状态良好，各种症状控制的稳定，要考虑的不是马上透析，而是如何延缓透析的节奏。透析有利有弊，还需要慎重权衡，希望大家都能认清楚这一点。
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