北京中医联科肾病医院，蛋白尿怎么治疗？
北京肾病医院 2020-12-11 10:01:11
生理性蛋白尿一般不用治疗。
如果确定为肾脏病导致的蛋白尿，还要明确肾脏病的病因，不同的病因，治疗是不一样的。
1、自身免疫相关的肾损伤：原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎等肾脏病引起的蛋白尿，自身免疫参与了肾损伤，所以，治疗蛋白尿常需要使用激素，或者同时合并使用免疫遏制剂。也就是说，如果对症，激素或者免疫遏制剂可以治疗蛋白尿。
2、糖尿病肾病：糖尿病肾病引起的蛋白尿，之前常用的降糖药虽然不能降低蛋白尿，但通过控制血糖，控制了导致肾损害的原因，也可以避免尿蛋白的进一步加重。新上市的列净类降糖药（SGLT2遏制剂）已被明确证实，在降糖的同时，有降尿蛋白作用和肾脏保护作用，甚至还可以治疗非糖尿病肾病引起的蛋白尿。也就是说，列净类降糖药可以治疗蛋白尿。
3、所有的肾脏病：沙坦类（ARB）或者普利类（ACEI）降压药，在降压的同时，具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用，可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。不过，用量要大一些。也就是说，沙坦类或者普利类降压药可以治疗各种原因的蛋白尿。
