北京肾移植比较好的医院？肾移植术后出现蛋白尿血尿怎么办？

      肾移植是目前救治终末期肾病的较好方法，但是肾移植术后许多肾友会再次出现许多问题，比如说血肌酐下降(肾移植术后血肌酐下降常见原因)。有些肾友会再次出现尿检异常，如蛋白尿、血尿。这时候病友就会很紧张，因为许多肾友引来尿毒症的原因也是蛋白尿、血尿，就会忧心肾移植术后再次出现蛋白尿、血尿会绝不会引来尿毒症，引来嫁接肾成功。北京肾移植比较好的医院？肾移植术后出现蛋白尿血尿怎么办？

       这种忧心可以认同，但是不要过分焦虑，引来肾移植术后蛋白尿、血尿的原因许多，其中引来蛋白尿的原因主要抱括以下几个方面：肾移植术后慢性抵触反映，特别是慢性体液性抵触反映、嫁接肾肾病病发、嫁接肾新发肾小球炎、肝炎引来肾损害等情况。而引来血尿需要有甄别是外科性血尿和内科性血尿，外科性血尿尿沉渣表现出为均一性血尿。内科性血尿尿沉渣为多形性血尿。外科性血尿留意剔除原来肾脏、输尿管、膀胱肿瘤和炎症。也需要有剔除嫁接肾和嫁接肾输尿管的炎症和肿瘤，除了前列腺(男性)和尿道的问题。如果是内科性血尿，则需要有考量是病发或者新发的肾炎。

       那么怎样才能诊断是何种原因引来的蛋白尿和血尿呢建议的办法是行嫁接肾活检。行嫁接肾活检并经病理仔细检查可以明确原因，指导救治方案。

       如果是嫁接肾肾病病发，最常见的是IgA肾病，其次是局灶节段硬化症，除了膜性肾病、膜纤维化性肾炎，除了许多全身系统性疾病也可以病发，如系统性红斑狼疮、血管炎、紫癜性肾炎、抗GBM肾炎等。这些疾病病发临床表现跟原病发一致，但是临床表现和病理发生改变都会轻许多，因为肾移植的病友都在服食自动免疫遏制剂，这些自动免疫遏制剂能抑止这些疾病的扩张，因此即使是肾病病发，对嫁接肾干扰也会较小，肾友们不必过分忧心，除非有些病发的肾炎表现出为大量血尿、蛋白尿，血肌酐下降，这些人群往往需要有住院积极救治，以阻拦疾病扩张。绝大部分病发的肾炎都可以经过救治获得压制，只有极少数类型的病发肾病很难压制。

       除了一小部分表现出为蛋白尿的肾友，其原因是慢性抵触反映，特别是慢性体液性抵触反映，这些抵触反映可以引来肾小球危害，致使蛋白尿，引来危害的主要原因是体内产生PRA，针对嫁接肾引来嫁接肾损害。肾移植术后血中群体反映性抗体(PRA)检验的意义，这些情况需要有重新调整自动免疫遏制剂，动用许多特殊药物救治。

       如何每个人再次出现蛋白尿和血尿都要行嫁接肾活检呢?如果有条件的话建议行嫁接肾活检，如果24小时蛋白定量在0.8g以下，血尿中RBC在50万以下，血肌酐正常的话，可以根据经验服食药物，仔细观察1-3月，如果蛋白尿、血尿转好，这些情况可以专心仔细观察。但是如果服药后没转好，则一定要行嫁接肾活检，明确确诊，根据情况指导救治。

       另外有些人忧心肾移植后再次出现蛋白尿和血尿如果治不好会绝不会很快致使嫁接肾失功，重新赶回透析?这种忧心是过多的，前面已经说过，由于动用自动免疫遏制剂，肾移植术后再次出现蛋白尿和血尿的情况临床诊断和病理表现出较轻，预后也相对较好，因此，绝不会很快致使嫁接肾失功，除非病情严重会的威胁较大。只要正确确诊和及时救治，可以让嫁接肾专心正常培训，取得较好的生活质量，如果是病情严重者，则需要有积极救治。蛋白尿和血尿经过救治后不一定都会完全转成阴性，而长期极少量的蛋白尿和血尿对嫁接肾长期生存没太大干扰，也不要奢求一定要把各项指标转成阴性。

       因此，如果肾移植肾友术后再次出现蛋白尿、血尿，不要惊慌和过分忧心，积极应付，及时确诊和重新调整救治，绝大多数都可以取得较好的压制。而对于许多严重和复杂病例，则要及时到条件较好的医院行嫁接肾活检，明确确诊，及时救治，不要错失较好救治时机。

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