山东看皮肤病哪里好？乳腺湿疹样癌的检查、诊断和治疗？
济南肤康中研皮肤病医院 2021-04-12 10:10:15
乳腺湿疹样癌(eczematoid carcinoma of breast) 是乳腺癌的一种特殊类型。1874年Sip Paget首先叙述此病，因而命名乳腺Paget病(extramammary Paget’s disease)。其临床诊断特征是在乳头及乳晕区再次出现慢性湿疹样发生改变，所以亦称上皮瘤样湿疹。
仔细检查:
山东看皮肤病哪里好？乳腺湿疹样癌的检查、诊断和治疗？
实验室仔细检查： 乳头溢液检查和乳房包块细针刺击细胞学仔细检查，有利于确诊。
其他配置仔细检查： 乳房湿疹样样癌需剔除第二级神经元乳腺导管癌的可能会，应做乳房钼钯X线仔细检查、干板照相和红外线仔细检查等。如拆分有肛门部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、肛门镜和盲肠仔细检查。
确诊:
根据单侧乳房病发或大汗腺较多部位(如腋窝)再次发生类似于湿疹样变动，基底浸染变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病。病理组织活检发觉Paget细胞即可诊断。
甄别确诊:
临床诊断上应予慢性乳房湿疹、碰触性皮炎、鲍温病、黑色素瘤等病相甄别。乳房湿疹和碰触性皮炎多见于年轻人，双侧病发，触之软，边缘不硬，极少有乳头轮廓消失，无乳腺肿块，对救治有较好效果。
救治:
外科手术是本病的必选救治。
手术救治 手术摘除范围的大小应以乳腺内能不能够摸到肿块而定。炎症局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，行得通全乳切除术;如果腋淋巴结肿胀，疑有癌岔开，应行改造治疗术;如果乳腺内有肿块者应行治疗术或扩展治疗术。
放射治疗 如果患者因各种原因不能够耐受手术时，可采取X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能会来源于大汗腺，故应采取较深的X线救治(组织半价层8～10mm)。小面积危害1次照耀量599rad;大面积危害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。
预后:
本病的生存率较一般乳腺癌高，干扰预后的主要因素为乳腺内如何有肿块及淋巴结有否岔开。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1％;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6％。Kister报导159例中133例作治疗切除术，其中腋淋巴结无岔开者，10年生存率79％;淋巴结有岔开者，10年生存率仅28％。总之，本病单纯乳头炎症者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有岔开者预后更差。
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