湖北血栓产生的原因？下肢深静脉血栓形成可以并发哪些疾病？
北京血管医院 2020-12-04 10:02:19
湖北血栓产生的原因？下肢深静脉血栓形成可以并发哪些疾病？ 本病的并发症主要有以下几种：
1、肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子堵塞所引来的个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报导美国每年再次发生肺栓塞65万人，死于肺栓塞者达24万人。英国汇总每年再次发生非毁灭性肺栓塞4万人，因肺栓塞身亡的住院患者2万人约莫。有学者相信80%~90%的肺栓塞栓子源于下肢深静脉血栓，尤其是在溶栓治疗过程中栓子剥落的几率更高，大的栓子可致使患者在几分钟内濒死。有报导称髂股静脉血栓引来肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳、便血。三大体征为肺部湿性啰音、肺动脉瓣区第三音紧张性、奔马律。因此，临床诊断上肺栓塞的预防工作比救治更重要。目前临床诊断上预防工作肺栓塞多采取下腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝做成的器械，通过特殊的注入装置放入下腔静脉，以阻截血流中较大血栓，防止随血流踏入肺动脉，引发身亡性肺栓塞。但安顿滤器可再次发生滤器移位、堵塞、破皮等并发症，且费用较高，故临床诊断上要严格掌控其适应症。以下情况可考量安顿滤器:①DVT禁忌症如抗凝救治或抗凝救治有严重破皮并发症。②抗凝救治仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首度肺栓塞后残存DVT。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应决定健侧，若双侧髂股静脉血栓，则应决定经右侧颈内静脉置入。
2、破皮
溶栓治疗中最主要的并发症是破皮。特别应戒备胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应仔细检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的重新调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)保持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程中及溶栓后应密切仔细观察病人有否出血倾向，如血管刺击点、皮肤、牙龈等部位。仔细观察有否肉眼血尿及镜下血尿，有否腹痛、黑便等情况;如有刺击部位破皮，可压制敷药。严重的大出血应中止溶栓，并做手术或血浆对症救治。对于出血性并发症应指导病人自我仔细观察及预防工作。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、再次出现黑便等嘱病人用不着硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，勿用力咳以免引来便血;采用软毛牙膏洗脸，动作轻柔，以免引来不必要的精神创伤;饮食宜清淡宜吸收，以免食物伤损消化道，多食含有纤维素的食物，始终保持大便通畅。
3、血栓形成后综合征
是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭遇摧毁，甚至消失或者粘附于管壁，致使继发性深静脉瓣膜功能不全，即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是再次发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现出为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变动，重者构成局部溃疡，干扰患者生活质量。有报导称，下肢深静脉血栓形成患者遵从医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜**100mg(/次·天))3个月至六个月，防止久站久坐，歇息时拉高患肢，一般很少再次发生血栓形成后综合征。对于已再次发生血栓形成后综合征的患者，若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术，手术时运作应轻巧，防止伤损静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增强紧缩增进流入，术后激励病人足和趾经常主动运动，均可获得欣慰疗效。
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