辽宁下肢血栓怎么办？下肢深静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断？
北京血管医院 2020-11-23 11:10:24
1.患肢浮肿 这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。浮肿严重时，皮肤可再次出现水疱。随血栓部位的不同，浮肿部位也有差异。髂-股静脉血栓形成的病人，整个患侧肢体浮肿明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人，浮肿仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均再次出现浮肿。血栓如起始于髂-股静脉，则早期即再次出现大腿浮肿。如起于小腿静脉丛，逐渐延展至髂-股静脉，则先再次出现小腿肿，再伤及大腿。浮肿大多数在起病后第2、3天最重，之后逐渐消褪。消褪时先表现出为组织张力变弱，再表现出为患肢周径逐步变大，但很难转成正常，除非血栓早期被完全彻底清除。血栓形成后期，虽然部分静脉已再通，但由于静脉瓣膜功能已被摧毁，患肢静脉压仍较高，其表现出类似于于原发性下肢瓣膜功能不全。辽宁下肢血栓怎么办？下肢深静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断？
2.疼痛和压痛 疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引来炎症反映，使患肢局部产生持续性疼痛。②血栓阻塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，倒立时疼痛严重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反映的部位，如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于推挤小腿有使血栓脱落的危险，故仔细检查时用力不宜过大。
3.浅静脉曲张 浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉流入，浅静脉代偿性扩展。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的个表现出。
4.股青肿 下肢DVT广泛伤及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，组织张力极度升高，而使下肢动脉痉挛，肢体脑水肿甚至化脓。临床诊断上表现出为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴发水疱或血疱，皮色呈青紫色，称之为疼痛性股青肿(Phlegmasia Cerulea Dolens)。常伴发动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温减低，进而再次发生高度循环往复障碍。病人全身反映强烈，伴发高热、神萎，易再次出现休克表现出及下肢湿性坏疽。
5.股白肿 当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内超越**程度，浮肿呈可凹性及高张力，堵塞主要再次发生在股静脉系统内。当拆分传染时，刺激动脉持继剧烈疼痛，足见全肢体的浮肿、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩展，称之为疼痛性股白种(Phlegmasia Alba Dolens)。
股青肿和股白肿较少见，是一种紧急状况，需紧急手术取栓，方能挽回患肢。
1.病史 当病人一侧下肢突然浮肿时，应考量下肢深静脉血栓形成的可能会，详细地寻问病史，理解有否深静脉血栓形成的引致因素，如近期手术史、外伤史、下肢传染史、妇女临产后长期卧床，以及恶性肿瘤等。
2.栓塞平面的检验 根据肢体浮肿的平面体征恐怕静脉血栓的上界：①小腿中部以下水肿为奈静脉;②膝以下水肿，为股浅静脉;③大腿中部以下水肿为股总静脉;④臀部以下水肿为髂总静脉;⑤双侧下肢水肿为下腔静脉。
3.病程的检验
(1)全肢炎症：是个漫长的自然演变过程。①I型：病程都在3年以内，其中1年之内者占86%。②ⅡA型：病程1～10年者占67%。③ⅡB型：病程5～20年者占75%。④Ⅲ型：病程在15年以上者占91%。
(2)局段炎症：炎症部位越向近侧，再通也越迟。①髂和髂-股段交通不便者，病程多在15年以上，占63%。②股浅静脉及其远侧段交通不便者，病程3年以内的占70%。
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