呼吸科医生专家治尘肺矽肺可以吗？尘肺的主要症状和体征？

      一、症状

      尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为基础的咳、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外已有喘气、便血以及某些全身症状。呼吸科医生专家治尘肺矽肺可以吗？尘肺的主要症状和体征？

      1.呼吸困难

      呼吸困难是尘肺病最常见和最早再次发生的症状，且和病情的严重程度有关。随着肺组织纤维化程度的严重、有效呼息面积的增加、通气/血流比例的内分泌失调，呛水致使呼吸困难逐渐严重。合并症的再次发生则明显严重呼吸困难的程度和扩张速度，并伤及心脏，再次发生肺源性心脏病，使之很快再次发生心肺功能失代偿而致使心功能衰弱和呼息功能衰弱，这是尘肺病人濒死的主要原因。

      2.咳

      咳是一种呈突然、暴发性的呼气活动，有利于彻底清除气道分泌物，因此咳的本质是一种保护性照射。咳受体排列于大尿道、气管及咽部等，受呼吸道分泌物刺激而激动引来咳。咳是尘肺病人最常见的主诉，主要和合并症关于。早期尘肺病人咳多不明显，但随着病程的进步，病人多拆分慢性支气管炎，晚期病人常易拆分肺部传染，均使咳明显严重。特别是拆分有慢性支气管炎者咳显著，也具备慢性支气管炎的特征，即咳和季节、气候等关于。尘肺病人在拆分肺部传染时，往往不像一般人再次发生肺部传染时有明显全身症状，可能会仪表现出为咳较平时严重。抽烟病人咳较不吸烟者明显。极少数病人拆分喘气性支气管炎，则表现出为慢性长期的喘气，呼吸困难较拆分单纯慢性支气管炎者更为严重。

      3.咳痰

      尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的彻底清除致使分泌物增强所致。在没呼吸系统传染的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看见煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于脑水肿溶化化脓所致。石棉暴漏工人及石棉肺病人痰液中则可仔细检查到石棉小体。如拆分慢性支气管炎及肺内传染，痰量明显不断增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

      4.胸痛

      胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，和尘肺期别以及其他临床表现多无有关或也不呈平行关系，早晚期病人均可有胸痛，其中可能会以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能会是纤维化炎症的牵涉效用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，脏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力效用等。胸痛的部位不一且常有变动，多为局限性;疼痛性质多不严重，

      一般主诉为隐痛，亦有叙述为胀痛、针刺样痛等。骤然再次发生的胸痛，吸气时可严重，常常提示音气胸。

      5.便血

      便血较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引来黏膜血管伤损，咳痰中含有极少量血丝;亦可能会由于大块纤维化病灶的溶化破碎损及血管而便血量较多，一般为自限性的。尘肺大便血罕见。拆分肺结核是便血的主要原因，且便血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有便血，应十分注意如何拆分肺结核。张连英2006年报导，尘肺结核便血居尘肺结核死因的第一位。一般相信，24h内便血量低于lOOmL者为极少量便血，100～500mL者为中等量便血，大于500mL或一次便血量大于lOOmL者为大量便血。

      6.其他

      除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有吸收功能变弱、胃纳差、腹痛、大便秘结等。

      二、体征

      早期尘肺病人一般无体征，随着炎症的进步及合并症的再次出现，则可有不同的体征。叩诊发觉有呼息音发生改变是最常见的，拆分慢性支气管炎时可有呼息音增粗、干性哕音或湿性哕音，有喘气性支气管炎时可听见喘鸣音。大块状纤维化多再次发生在两肺上后部位，叩诊时在胸部额外的炎症部位呈浊音甚至实变音，叩诊则语音变低，局部语颤可增加。晚期病人由于长期咳可致肺气肿，仔细检查足见桶状胸，肋间隙变宽，叩诊胸部呈鼓音，呼息音变低，语音变弱。广泛的胸膜增厚也是呼息音降低的常见原因。拆分肺心病心衰者足见心衰的各种临床表现：呛水、黏膜发绀、颈静脉充盈怒张、下肢水肿、肝脏肿胀等。

      法定的尘肺病有12种，基本的临床表现是一样的，但以矽肺、煤工尘肺和石棉肺的临床表现比较明显。

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