妇科专家段段晓芳：肥胖是导致子宫肌瘤的原因之一
北京妇科 2020-12-23 08:55:51
肥胖患者自身的体质指数（BMI）较大。研究发现，BMI≥24患者术后复发的可能是BMI<24的2.214倍，提示BMI是术后复发的危险因素之一。国外研究发现，每增加1个单位的BMI，肌瘤的发生率增长6％。过量的脂肪可能显著地增加了由雄激素转换成的雌激素的分泌，而同时肝脏产生性激素结合球蛋白减少，导致在体内未结合的有生理功能的雌激素增多，从而出现相对高雌激素状态，刺激肌瘤的生长，在术后更易复发。
术前子宫肌瘤数是肌瘤剔除术后复发的危险因素之一。有研究显示患者术前肌瘤的个数与复发率有关，且随着术中剔除肌瘤数的增长，复发率亦上升。术中发现肌瘤的数目越多，手术完全剔除肌瘤的困难越大，且当肌瘤直径<0.5cm，由于肉眼无法辨认，故遗留肌瘤的可能性也就越多。此外，增多的肌瘤意味着肌层疾病的严重性和广泛性，相对于肌瘤个数少的肌层疾病的进展更快。多发性肌瘤的存在提示着患者自身高危致瘤因素或基因水平细胞遗传学异常的存在，因而更容易发生新的肌瘤。
流行病学研究发现，肌壁间肌瘤较其他位置的肌瘤而言在术后更易发生复发。由于肌壁间肌瘤嵌入子宫位置较深，在手术过程中，对子宫的创伤也较大，缝合位置较深，可能一定程度加大了对子宫的损伤刺激，增加了肌瘤剔除术后残留复发的风险，所以往往选择在子宫肌瘤术后采取中药降低其复发的可能，对于肌瘤较小，对自身情况没有较大影响的患者，同样可以采取中医对于肌瘤进行控制。
