森美**邦：试管婴儿移植后出血怎么办？

　　如果试管婴儿患者在移植后遇到出血，他们不必担心和恐慌。因为胚胎移植后出血或妊娠早期出血比较常见，重点是结合他们的出血时间、症状以及有什么并发症来分析，并及时到医院就诊。

　　体外受精-胚胎移植后不同时期的出血会伴随不同的症状而相对产生不同的结果。那么我们应该如何处理不同时间的出血?

　　(1)移植后1-14天出血

　　如果移植后1-14天出现出血，这是一个相对安全的时期。移植后1-3天阴道出血是正常现象，主要是由于移植对宫颈黏膜的刺激，导致少量出血。一般来说，休息几天后出血就会停止。如果移植后7-14天出现出血，可能是胚胎识别和子宫肌层浸润的过程。大血管出血量大于小血管出血量。

　　(2)出血发生在移植后14-28天

　　一般情况下，IVF移植后14天，患者需要到医院进行妊娠检查和血HCG检查。如果此时阴道出现褐色分泌物或少量出血，高水平的血HCG可继续保护胎儿。如果在妊娠保护期内出现少量出血和不适，移植后第14天血HCG水平低于2000 IU/L，或上升幅度小于50%或有所下降，阴道出血呈鲜红色时，应及时咨询医生。如果腹绞痛。所以很有可能是宫外孕或不完全流产，需要马上去医院。

　　(3)移植后28天出现出血

　　1)如果移植后28天超声未显示妊娠囊或胚胎

　　应检查血液中hCG水平。如果HCG值明显下降甚至转为阴性，说明是生化妊娠。生化妊娠患者通常伴有阴道出血和月经。如果第一次经阴道超声检查未发现妊娠囊，血中hCG大于** IU/L，应考虑异位妊娠的可能性，而出血和腹痛要密切观察。

　　2)如果移植后28天超声检查子宫内有孕囊

　　根据资料，10-20%的孕妇在此期间会有少量出血，尤其是双胎妊娠。鉴于这种情况，医生一般会给患者注射孕酮类药物，以帮助保护胎儿和缓解出血。如果情况不缓解，出血量增加，下腹绞痛，很可能是流产的先兆，患者需要及时到医院就诊。

　　如果移植后28天，超声检查子宫有孕囊，但有少量出血，期间反复出血，血泡，并伴有呕吐、高血压、尿沫、水肿等症状，警惕葡萄胎。

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