割包皮手术后20天仍然感到瘙痒是正常的恢复过程中的一部分。术后恢复期间，皮肤和组织的愈合可能会伴随一些不适感，包括瘙痒。以下是可能的原因和建议：

1. 愈合过程中的正常反应

手术后的伤口在愈合过程中会产生新的组织，这些新生的组织较为敏感，容易引发瘙痒。此外，手术部位的神经末梢在修复过程中也会变得敏感，导致瘙痒感。

2. 伤口干燥

术后伤口需要保持清洁和干燥，但如果过于干燥，皮肤可能会变得紧绷并产生瘙痒。可以使用医生推荐的保湿霜或药膏来缓解干燥引起的瘙痒。

3. 疤痕形成

在伤口愈合的过程中，疤痕组织逐渐形成，这可能会引起轻微的瘙痒。疤痕组织的形成是一个自然的过程，通常不需要特别处理，但可以咨询医生是否需要使用抗疤痕药物。

4. 过敏反应

有时使用的药物、纱布或其他护理用品可能会引发轻微的过敏反应，导致瘙痒。如果怀疑是过敏引起的瘙痒，应立即停止使用可疑物品，并咨询医生。

5. 感染迹象

虽然瘙痒通常是正常的，但如果伴有红肿、分泌物增多或疼痛加剧等症状，则可能是感染的迹象。此时应尽快联系医生进行检查和治疗。

6. 避免抓挠

尽管瘙痒难以忍受，但尽量避免抓挠手术部位，因为这可能导致伤口裂开或感染。可以用轻轻拍打的方式缓解瘙痒感。

7. 注意个人卫生

保持手术部位的清洁和干燥非常重要。每天用温水清洗，并确保彻底干燥。避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。

8. 饮食与生活习惯

饮食上应多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。同时，避免辛辣、油腻食物，减少对身体的刺激。保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

9. 定期复诊

按照医生的建议定期复诊，确保伤口愈合良好。如果有任何异常情况，及时向医生反馈，以便得到专业的指导和帮助。

割包皮手术后20天仍然感到瘙痒是正常的，但如果症状持续加重或伴有其他不适，应及时就医。遵循医生的建议，保持良好的护理习惯，有助于加速恢复过程。