割包皮手术后20天仍然感到痒痒，这种情况在术后恢复期间是比较常见的。术后瘙痒通常是由多种因素引起的，包括伤口愈合过程中的生理反应、局部皮肤的敏感性增加以及护理不当等。以下是一些可能的原因及建议：

1. 伤口愈合过程中产生的正常反应

在手术后的恢复阶段，伤口逐渐愈合，新生的组织和皮肤会刺激神经末梢，导致瘙痒感。这种瘙痒通常是暂时性的，随着伤口的完全愈合，症状会逐渐减轻。

2. 局部皮肤干燥

手术后，由于伤口需要保持清洁和干燥，可能会导致局部皮肤水分流失，进而变得干燥。干燥的皮肤容易引发瘙痒。建议使用医生推荐的保湿产品，避免使用含有刺激性成分的护肤品。

3. 感染或炎症

如果瘙痒伴随红肿、分泌物增多或疼痛等症状，可能是感染或炎症的表现。此时应及时就医，由专业医生进行检查，必要时给予抗生素或其他治疗。

4. 缝线反应

有些人在手术后对缝线材料产生轻微的过敏反应，表现为局部瘙痒。如果怀疑是缝线引起的不适，应向医生咨询是否需要提前拆除缝线或更换其他类型的缝线。

5. 过度摩擦或刺激

术后恢复期间，应尽量避免穿着过紧的衣物，减少对手术部位的摩擦。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂清洗手术区域。

6. 心理因素

术后恢复期的心理压力也可能影响身体的感觉。焦虑或紧张情绪可能导致对瘙痒的感知增强。适当的放松和心理调节有助于缓解不适感。

7. 药物副作用

某些术后使用的药物，如抗生素、止痛药等，可能会引起皮肤瘙痒作为副作用。如果怀疑是药物引起的，请与医生沟通，调整用药方案。

日常护理建议

保持清洁：每天用温水轻轻清洗手术部位，避免使用刺激性强的化学物质。

避免抓挠：虽然瘙痒难忍，但尽量不要用手抓挠，以免破坏新生的皮肤组织，增加感染风险。

适当休息：保证充足的睡眠和休息，促进身体整体恢复。

饮食调理：多吃富含维生素C、蛋白质的食物，帮助伤口更快愈合。

定期复查：按照医生的建议定期回医院复查，确保恢复情况良好。

如果瘙痒持续时间较长或伴有其他异常症状，务必及时联系主刀医生或前往医院就诊，以便得到专业的诊断和治疗。术后恢复是一个个体化的过程，每个人的体验可能有所不同，遵循医嘱并保持积极的心态非常重要。