患上前列腺增生一定要手术治疗吗？哪些情况需要手术治疗？

      患上前列腺增生一定要手术治疗吗？哪些情况需要手术治疗？前列腺增生是好发于老年男性常见的男性疾病，临床主要表现为排尿异常，排尿症状分为两大类：贮尿期症状包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等，60岁以上男性半数以上有前列腺增生，年逾80岁者发病率可达83%以上。那么，患上前列腺增生一定要进行手术治疗吗？哪些情况需要手术治疗？

      前列腺增生不一定都需要手术治疗，前列腺增生是一种临床进展性的疾病，随着病情的延长，逐步会过度到需要手术的程度。

      以下这些情况是**要进行手术治疗的：

      1.排尿梗阻症状程度重。

      由于前列腺增生，导致腺体挤压尿道、膀胱颈抬高，临床表现为排尿费力、尿等待、排尿中断、尿线细等排尿梗阻症状，如果这些症状表现比较重，口服药物效果不佳，或者不愿意坚持服药，可以考虑选择手术治疗。一般需要完善尿流率、前列腺超声等进一步评估，毕竟每个人对症状的感受和忍受程度是不同的，需要一些客观的评估指标来判断。如果**尿流率明显下降，即可考虑手术治疗。而前列腺增生的程度其实并不是主要决定因素，临床上有很多老年人，前列腺重度增生，却排尿通畅，尿流率基本正常。

      2.前列腺增生部分突入膀胱。

      临床上，前列腺增生主要以前列腺移行带和尿道周围腺体增生为主，如果只是围绕尿道增生挤压尿道，一般药物治疗效果就相对理想。而如果增生的部分突入膀胱，则会导致膀胱颈明显抬高，排尿梗阻症状往往会比较重，且临床进展会比较快，容易继发出现慢性尿潴留等并发症。所以，前列腺增生伴部分突入膀胱者，一般手术治疗的几率会明显增高，建议积极药物治疗，必要时尽早手术治疗，以免病情进展影响膀胱功能导致膀胱逼尿肌受损。

      3.反复出现肉眼血尿。

      α还原酶遏制剂是控制前列腺体积增生的药物，这类药物可以延缓前列腺的增生以及预防相关并发症的出现，常用药有非那雄胺等，由于前列腺是属于临床进展性疾病，对于前列腺增生患者，目前都推荐使用5α还原酶遏制剂，但是并不是所有的患者用上这类药物，前列腺体积就不再增生。而随着前列腺的增生，尿道前列腺部表面毛细血管明显增多，在用力排尿或排便时，容易出现因挤压导致毛细血管破裂而出现肉眼血尿。如果反复出现肉眼血尿，并除外泌尿系肿瘤，那么也需要积极的考虑手术治疗。

      4.反复泌尿系感染。

      由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻，进而出现排尿费力等排尿不畅的症状，甚至出现排尿尿不干净，而出现残余尿。就会容易导致膀胱内细菌繁殖，而反复出现泌尿系感染，而有的尿路感染还容易逆行感染至生殖道，导致附睾炎等生殖道感染。那么当前列腺增生患者反复出现泌尿系感染或者生殖道感染时，也需要考虑手术治疗。

      综上所述，当前列腺增生患者出现以上情况时，可以考虑积极的手术治疗，但是要注意在做手术之前需要做专科评估。

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