成都男性医院曙光

患上前列腺增生一定要手术治疗吗?哪些情况需要手术治疗?

成都男性医院曙光 2021-08-24 09:33:57

      患上前列腺增生一定要手术治疗吗?哪些情况需要手术治疗?前列腺增生是好发于老年男性常见的男性疾病,临床主要表现为排尿异常,排尿症状分为两大类:贮尿期症状包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等,60岁以上男性半数以上有前列腺增生,年逾80岁者发病率可达83%以上。那么,患上前列腺增生一定要进行手术治疗吗?哪些情况需要手术治疗?

      前列腺增生不一定都需要手术治疗,前列腺增生是一种临床进展性的疾病,随着病情的延长,逐步会过度到需要手术的程度。

      以下这些情况是必须要进行手术治疗的:

      1.排尿梗阻症状程度重。

      由于前列腺增生,导致腺体挤压尿道、膀胱颈抬高,临床表现为排尿费力、尿等待、排尿中断、尿线细等排尿梗阻症状,如果这些症状表现比较重,口服药物效果不佳,或者不愿意坚持服药,可以考虑选择手术治疗。一般需要完善尿流率、前列腺超声等进一步评估,毕竟每个人对症状的感受和忍受程度是不同的,需要一些客观的评估指标来判断。如果最大尿流率明显下降,即可考虑手术治疗。而前列腺增生的程度其实并不是主要决定因素,临床上有很多老年人,前列腺重度增生,却排尿通畅,尿流率基本正常。

      2.前列腺增生部分突入膀胱。

      临床上,前列腺增生主要以前列腺移行带和尿道周围腺体增生为主,如果只是围绕尿道增生挤压尿道,一般药物治疗效果就相对理想。而如果增生的部分突入膀胱,则会导致膀胱颈明显抬高,排尿梗阻症状往往会比较重,且临床进展会比较快,容易继发出现慢性尿潴留等并发症。所以,前列腺增生伴部分突入膀胱者,一般手术治疗的几率会明显增高,建议积极药物治疗,必要时尽早手术治疗,以免病情进展影响膀胱功能导致膀胱逼尿肌受损。

      3.反复出现肉眼血尿。

      α还原酶遏制剂是控制前列腺体积增生的药物,这类药物可以延缓前列腺的增生以及预防相关并发症的出现,常用药有非那雄胺等,由于前列腺是属于临床进展性疾病,对于前列腺增生患者,目前都推荐使用5α还原酶遏制剂,但是并不是所有的患者用上这类药物,前列腺体积就不再增生。而随着前列腺的增生,尿道前列腺部表面毛细血管明显增多,在用力排尿或排便时,容易出现因挤压导致毛细血管破裂而出现肉眼血尿。如果反复出现肉眼血尿,并除外泌尿系肿瘤,那么也需要积极的考虑手术治疗。

      4.反复泌尿系感染。

      由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻,进而出现排尿费力等排尿不畅的症状,甚至出现排尿尿不干净,而出现残余尿。就会容易导致膀胱内细菌繁殖,而反复出现泌尿系感染,而有的尿路感染还容易逆行感染至生殖道,导致附睾炎等生殖道感染。那么当前列腺增生患者反复出现泌尿系感染或者生殖道感染时,也需要考虑手术治疗。

      综上所述,当前列腺增生患者出现以上情况时,可以考虑积极的手术治疗,但是要注意在做手术之前需要做专科评估。

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