精神分裂症的认知功能康复策略

精神分裂症是一种病因未明的终身性疾病，认知功能缺陷是继阳性症状、阴性症状之外的第三类核心症状。精神分裂症患者的认知康复策略探索已经成为当前精神病学领域研究的热点。现就精神分裂症的认知康复的策略进行综述。

认知功能是中枢神经系统的基本功能，指中枢神经系统感知、思维、记忆、学习及整合信息输出为言行等方面能力的总称。精神分裂症患者的认知功能障碍分为基本认知功能损害（如感知觉、注意、记忆、空间能力等）和高级认知功能损害（如情绪认知、归因方式、抽象思维能力、语言等）。认知功能是预测疾病发展、治疗反应和功能水平的敏感指标，也是精神分裂症患者社会和职业康复的制约因素。

一、外源性药物

精神分裂症患者可通过补充某些药物改善其认知功能，包括抗精神病药物、认知增强剂、营养补充剂等。

1、抗精神病药物：

不同新型抗精神病药物改善认知的机制及领域不同：如氯氮平与纹状体的多巴胺D2受体的亲和力较低，长期使用可改善词语学习和流畅性等；利培酮通过对5-HT2A递质的调节而改善情景记忆、言语流畅性、执行功能和视觉启动速度等；奥氮平对脑内多巴胺及5-HT受体有高度选择性，极少与纹状体多巴胺D2受体结合，可改善患者执行功能和注意力等；喹硫平可能与快速D2受体解离，减少了潜在的前额叶系统的不良反应，在信息加工速度和警觉性方面等具有优势。

研究显示，新型抗精神病药物对认知功能改善与患者精神病性症状好转、锥体外系等药物不良反应小有关，改善认知的效能及机制需进一步研究。