华诚生殖医院：三代试管知识科普种植失败原因

反复种植失败原因

1、胚胎因素

胚胎染色体异常：高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群，胚胎染色体异常率很高，往往是反复种植失败的因素。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%，40岁为80%，42岁则高达93%，可想而知对高龄的妇女，尽管应用了辅助生育技术，并不能解决其胚胎健康的根本问题，可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。

2、子宫因素

子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎，还有最常见的输卵管积水，积水倒灌至宫腔，引起宫腔内炎性改变引起胚胎种植失败。子宫的问题，就好比“土壤”土质不佳，质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽。

3、免疫因素和凝血异常

有研究发现，全身或子宫内膜局部的免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性异常升高，或其它多个免疫性抗体阳性，都有可能对胚胎具有毒性作用，无法保护胚胎不被免疫系统攻击，阻碍着床。某些凝血异常疾病，如“抗心磷脂抗体综合征”或“易栓症”，都会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。

4、心理因素

临床研究证实，接受辅助生殖治疗的患者心理压力过大，也可能导致内分泌失调，子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节，专业的医生在种植之前，如实告知患者胚胎质量等信息的同时，还应注重心理疏导，减轻患者的心理负担。

目前也有一些解决的方法，理论上帮助提高胚胎种植率

1、囊胚培养

囊胚细胞经历了融合和囊胚扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向细胞自我的基因调节，就是“好些”的胚胎才能发育到囊胚期。囊胚培养是进一步对胚胎质量的筛选，不是把原来不良胚胎培养成囊胚，来提高成功率，所以不是每个胚胎都能长成囊胚，对反复种植失败者可以卵此做胚胎筛选。

2、子宫因素

对于子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎可以在宫腔镜下确诊，并能处理大部分的问题，也可以通过宫腔镜下粘堵术处理输卵管积水问题。

3、免疫因素和凝血异常

应经过全面的检查后，在专业的医师指导下，进行免疫遏制剂、免疫调节剂、抗凝剂等综合治疗，为胚胎着床创造条件。

4、心理因素

特别是女方，应放松心情，不要脱离工作和正常健康生活，有条件的话，可以寻求专业心理医生的帮助。男方更应该以积极乐观的心态面对，夫妻双方应互相鼓励，互相支持，切忌给另一半“施压”。

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