正确认识乙肝，避免进入八个误区

文章上传时间：2021-01-07 15:51:23

虽然我国采取了接种疫苗为主的预防策略，乙肝感染率也在逐年下降，但我国对乙肝病毒的防控形势依然严峻。一个更加令人无奈的事实是，尽管各种病毒性肝炎在全球范围内给人类造成了巨大的、难以估量的损失，但仍然有一些民众对病毒性肝炎存在认识上的误区。

01不需要治疗≠不需要检查 

如果只是乙肝病毒携带者，那就暂时不需要治疗。但是，不需要治疗不等于不需要检查，一定要定期做肝功能、B超等检查建议3~6个月查一次，以便随时发现问题随时处理。

02暂时不需要治疗≠以后不需要治疗

许多携带者是潜在的患者，在今后某个时期会发病，成为抗病毒治疗的适应症。对携带者要定期随访，一旦发现肝脏有炎症活动，符合抗病毒治疗的条件，要坚决、及时地进行规范抗病毒治疗。

03转氨酶正常≠肝功一定正常 

转氨酶只是代表肝功的一个项目，其他代表肝功的项目还有白蛋白、白球蛋白比值，胆红素、转肽酶以及胆碱酯酶等等，只有这些指标均正常时，才能认定为肝功正常。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这么说没什么问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。

04HBV DNA遏制≠抗病毒治疗的全部 

单纯的HBV DNA遏制仅是抗乙肝病毒治疗的一个基本要求,并不等于抗病毒治疗的全部。抗病毒药物的选择,应以更多的患者实现满意的或理想治疗终点为基础。也就是说，不要满足于现状，要不断地向更高的目标冲击。

05达到停药标准≠肝内HBV已经完全停止复制

目前所有停药标准与有限疗程均不能代表肝内HBV停止复制与肝组织学改变的修复。有研究结果显示,HBV低复制者肝组织结构损害程度随病程延长而加重。

06乙肝病毒表面抗原清除≠乙肝病毒一定完全清除

约4.2%的乙肝病毒表面抗原自发清除者血清乙肝病毒 DNA仍可检测到，即为隐性感染者，提示乙肝病毒表面抗原清除并不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg阴转，肝脏病变通常变为静止，但是HBsAg阴转并不能完全阻止已发展为肝硬化的病人出现肝功能失代偿或HCC。

07达到了停药标准≠停药后不复发 

如果达到了停药标准，实现了停药目标，医生应告知患者达到了停药标准并不等于停药后一定不复发，只是相对于未达到停药标准者，维持疗效的时间更长，停药后定期随访仍要坚持。

08“可以停药≠一定要停药” 

核苷类抗病毒药物仅仅是遏制乙肝病毒复制，即使达到了停药标准，肝组织中仍然存在乙肝病毒复制的模板CCCDNA，只是达到了停药标准比未达到停药标准者复发的几率相对要小、复发需要的时间相对要长。所以即使达到了停药标准，继续巩固治疗，对乙肝患友是有益的。只要患者经济条件允许、没有明显的不良反应，延长疗程更有益。