郑州子宫腺肌症怎么怀孕？

文章上传时间：2021-05-21 09:43:04

  子宫腺肌病，是很多不孕女性心中的痛。因为这个诊断，她们可能面临着每个月的痛经、经期“大出血”，更可能因此难以怀孕。有太多得了子宫腺肌症的女性，她们病情相异，程度不同，但治病的目的往往相似。子宫腺肌症病理不算复杂，治疗却很麻烦。

“子宫腺肌症”，是指有活性的子宫内膜，异位于子宫肌层。子宫内膜长到了“不该长的位置”，从而引发痛经、月经过多、子宫增大以及生育力低下等主要临床表现。

数据显示，在接受辅助生殖技术助孕时，子宫腺肌症患者的着床率和妊娠率也低于输卵管因素不孕症患者，且有更高的流产率。此外，怀孕之后，子宫腺肌病还可能导致妊娠期母亲的并发症，比如剖宫产率增加、前置胎盘及胎盘早剥等。所以，对子宫腺肌病患者进行生育的全程管理非常重要。

腺肌症患者如何备孕怀孕？

患者有生育需求，怎么管理？

对于青春期的子宫腺肌病患者，要进行全面评估，排除生殖器官畸形；一旦诊断出有子宫腺肌病，即使没有临床症状，也必须给予对应药物的干预。

对于已婚患者，建议尽早受孕生育。

对于年龄相对较大（比如大于40岁）的，或者是有卵巢功能减退的子宫腺肌病患者，除了给予药物干预，控制病情外，还可以考虑取卵冻胚，为其远期的生育提供机会。

怀孕之前，要评估哪些项目？

子宫腺肌病常伴有血液流变以及血小板数量、质量等的改变。所以，子宫腺肌病患者在妊娠前需要进行全面评估，掌握年龄、子宫大小、子宫腺肌病类型、免疫谱等情况。

子宫腺肌症患者怎么怀孕？

①药物处理：子宫腺肌病伴不孕患者，建议优选辅助生殖技术助孕。

对于不愿意接受辅助生殖技术，并且卵巢功能良好的子宫腺肌病患者，妊娠前应给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，让她的子宫缩小至接近正常大小，提高妊娠率、降低流产率。

对于子宫较大，估计应用6个月GnRH-a治疗也不能使子宫缩小至接近正常大小的患者，应在获得患者本人知情同意的情况下，延长GnRH-a的治疗疗程。

②手术处理：只有在药物治疗无效、辅助生殖技术助孕失败（尤其是2次以上）、估计胚胎移植可能失败或难以取卵，并且卵巢储备功能良好的情况下进行。

对于年龄较大或卵巢储备功能减退的子宫腺肌病患者，可以先取卵、冻胚后再进行手术，然后施行辅助生殖技术助孕。手术后、妊娠前应给予药物维持治疗（如GnRH-a±左炔诺孕酮宫内缓释系统），同时还需要影像学检查，监测子宫切口的愈合情况。

怀孕以后，还要特别注意的地方

子宫腺肌病患者妊娠后，应作为“高危妊娠”来管理，需要特别关注胎儿的宫内生长情况。

子宫腺肌病患者妊娠前需要药物治疗，妊娠后也需要根据药物对妊娠的影响再次评估：是否需要继续用药，以及用药持续时间。

对于手术后妊娠的子宫腺肌病患者，需要特别注意：控制孕期营养及足月儿预期体重，严密监测腹痛及子宫切口瘢痕情况，降低妊娠期子宫破裂风险，及时发现先兆子宫破裂的可能。

平产还是剖宫产，怎么选？

如果是没有进行过手术的腺肌症患者，分娩方式按照产科的指征决定。

如果是接受了手术的腺肌症患者，分娩方式需要根据子宫腺肌病的病灶位置、大小、类型和严重程度以及手术方式等，综合评估、慎重做出选择。

从**发育成熟、排卵到受精、宫内成功着床、胎儿宫内生长发育至妊娠足月分娩，是一个极其复杂的过程。对于子宫腺肌病的患者来说，因为疾病的特殊病理生理特点，这个过程可能还会更加复杂漫长。

所以，对子宫腺肌病患者的生育管理，更要提早关注，贯穿备孕到生育完成的全过程。子宫腺肌症理论上是无法治疗的，所以想尽早治疗或者有生育意愿的患者，强烈建议您到专业医院，找优秀医生治疗，“早诊断、早干预”，我们一起努力，让疾病的不良影响降到最低。