胡晓峰医生出诊时间：老年人慢性胃炎如何治疗

文章上传时间：2021-03-19 11:06:45

　　慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。临床上十分常见，约占接受胃镜检查者的80%-90%，随着年龄增长，萎缩性病变的发生率逐渐升高。而随着我国老龄化进程的不断加快，老年人人口不断增多，慢性胃炎已成为老年人常见病之一，我们有必要掌握其特殊性。

　　人老了，胃也会老?

　　老年人慢性胃炎常见病因与其他人群无异，主要是幽门螺杆菌(H.pylori)感染、长期服用非甾消炎药、胆汁反流及其他生物、理化因素。但衰老可加重胃粘膜萎缩的发生，慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率随年龄增加而上升。

　　慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，其主要组织病理学特征是炎症、萎缩与肠化。多数慢性胃炎患者无任何临床症状，有症状的老年患者比中青年多，主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感。

　　因为症状、体征无特异性，确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大，可诊断为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种基本类型。通常慢性胃炎患者症状的严重程度与內镜所见及病理组织分级并不完全一致。

　　目前认为“慢性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌”是胃癌演变的主要模式，因此，逆转胃黏膜组织学病变是预防胃癌发生的关键环节，也是慢性胃炎重要的治疗目标。

　　中药在胃黏膜病理组织学的改善等方面均取得了良好疗效，可用于老年人慢性胃炎的治疗。

　　部分老年慢性胃炎患者多种消化不良症状同时存在，治疗上可联用抑酸剂/制酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药物、消化酶制剂、抗焦虑/抗抑郁药等若干种药物，但一般针对主要症状，选择2～3种药物联用为宜。