风湿免疫科张春艳主任：?类风湿关节炎和风湿性关节炎

文章上传时间：2020-12-11 13:36:58

北京崇文门中医医院风湿免疫科张春艳主任：类风湿关节炎和风湿性关节炎的症状是什么

类风湿关节炎是一种以对称性多关节肿痛为主要表现的疾病，关节症状是最主要的表现，部分患者还可出现多系统受损表现。
在病情初期，关节肿胀、疼痛是类风湿关节炎主要的症状体征。往往涉及多个关节，其中以人体中小关节为主，如手部掌指及指间关节、腕关节、肘关节、足部跖趾关节、踝关节等，膝关节等大关机也常累积，同时多对称性发作，即人体两侧关节同时出现肿痛。晨僵也是类风湿关节炎早期症状之一，即晨起后关节僵硬、肿胀感，活动后减轻，时间多持续1小时以上。
随着病情发展，若治疗不及时，患者会出现类风湿关节炎特征性的关节畸形变，如手指关节出现类似天鹅脖子样的“天鹅颈”畸形和类似纽扣花形状的“钮扣花”样畸形，此时关节多已强直，正常关节功能丧失，不能完成一般日常活动。
此外，部分病情复杂严重的患者还可伴有多脏器损伤表现，如贫血、白细胞及血小板减低、肺间质纤维化、胸腔积液、神经根炎、下肢溃疡、焦虑抑郁等。由此可见，类风湿关节炎以关节症状为主要症状，其中可伴有全身多脏器损害表现。

关节红肿热痛是风湿性关节炎最主要的临床表现。一般以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主，呈游走性疼痛，多为单侧病变，关节症状明显时可影响关节功能，日常活动受限。但风湿性关节炎一般不会造成关节畸形变。
风湿性关节炎是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织病，关节症状是最主要的表现，风湿性关节炎患者还可伴有不规律性发热、皮下结节、环形红斑等。4～15岁的儿童还可能出现舞蹈症，即无目的、不自主的躯干或肢体动作，面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、呶嘴伸舌，肢体表现为伸直和屈衄、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠时消失等。
此外，部分病情严重的患者还可伴有心脏损害。患者常有心悸、气短、心前区不适等表现，查体可闻及心脏瓣膜杂音，超声心动检查可见心包积液，心脏病变严重者可合并充血性心力衰竭。

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