什么是反流性食管炎，看了才知道

文章上传时间：2022-04-30 13:58:09

概述

反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。男女均可发病，中年人居多，临床以嘈杂、泛酸，甚至进食不畅等为主要表现。抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。

疾病分类

A级

食管黏膜有一个或几个<5mm的黏膜损伤(mucous break)

B级

除A级外，连续病变黏膜损伤直径>5mm，无融合性病变。

C级

非环形的超过两个皱璧以上的黏膜融合性损伤。

D级

黏膜有环状融合性损伤病灶，且病变范围达到食管周径的75%。

病因

反流性食管炎是多种病理生理改变造成食管的防御能力下降、损害因素增加，反流至食管的胃十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆盐胰酶)损伤食管黏膜。

主要病因

抗反流屏障削弱

由于年龄的增长，机体老化导致食管下括约肌的收缩力下降，引起食物反流。一过性食管下括约肌松弛也是反流性食管炎的主要发病机制。

食管清除作用减弱

正常情况下，一旦发生食物的反流，大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性的蠕动性收缩将食管内容物排入胃内，即容量清除，剩余的部分则由唾液缓慢地中和。老年人食管蠕动缓慢和唾液产生减少，影响了食管的清除作用。

食管黏膜屏障作用下降

反流物进入食管后，可以凭借食管上皮表面黏液，不移动水层和表面HCO3-，复层鳞状上皮等构成上皮屏障，以及黏膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障，发挥其抗反流物对食管黏膜损伤的作用。随着机体老化，食管黏膜逐渐萎缩，黏膜屏障作用下降。