心内科谢连娣主任：新生儿动脉导管未闭怎么回事？

文章上传时间：2021-04-29 09:48:58

心内科谢连娣主任：新生儿动脉导管未闭怎么回事？

北京中医药大学东方医院心内科谢连娣主任：正常胎儿的动脉导管是开放的，其中非氧和的静脉血由胎儿的右心室进入肺动脉，然后绕过肺(胎儿时期还没有张开，处于不工作状态)，直接进入降主动脉，由降主动脉通过胎盘进行氧和。足月新生儿出生后很快发生血管收缩导致动脉导管的功能闭合，而由内膜和纤维组织增生产生的解剖闭合需要数周完成。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。

动脉导管没有闭合，会造成主动脉血流向肺动脉的分流，增加了肺循环的血容量，随着疾病进展逐渐出现左心室肥大和右心室肥大。当肺动脉压力达到或超过主动脉压力时，血液出现双向或右到左的分流，病人出现发绀、杵状指，即艾森门格氏综合征，可导致右心衰竭而死亡。

动脉导管未闭发病率可以达到15%-20%，女性比男性发病率高2倍。动脉导管未闭不一定都有临床症状。导管直径细、分流量小者常常没有明显的症状。直径粗、分流量大者常并发充血性心衰，表现为易激惹、气促、乏力、多汗、喂养困难、发育不良等。病情发展为严重肺动脉高压出现右向左分流时，出现下半身发绀和杵状指（趾）。

动脉导管未闭是临床常见的先天性心脏病，对于动脉导管未闭，如果导管并不是太粗，是有自愈的可能的，如果目前孩子没有症状可以定期随访，看看导管是否可以自行关闭，如果随着孩子年龄增长导管仍不能自行关闭或者出现相应临床症状，需要手术治疗。对于早产儿动脉导管未闭如果有血流动力学改变可以根据情况选择口服药物或者手术结扎导管，如果没有血流动力学改变可以暂时观察，定期随访，必要时手术治疗。

北京中医药大学东方医院心内科谢连娣主任：随着医学水平的提高，随着检查影像技术及导管介入技术的发展，对于动脉导管未闭的治疗可以使大多数患儿得到彻底治疗，并且手术的创伤也很微小，建议发现症状及时就医，早确诊，医生会根据情况选择合适的治疗方法。

温馨提示：主任在崇文门中医医院的出诊时间为每周三上午