心内科许国磊主任：对角支狭窄要放支架吗

文章上传时间：2021-04-16 11:44:42

心内科许国磊主任：对角支狭窄要放支架吗

国内中医科学院广安门医院南区心内科许国磊主任：对于稳定的冠心病，如果冠状动脉狭窄比较严重，例如左主干狭窄超过50%、或分支冠脉狭窄超过70%，同时有药物控制不满意的心绞痛症状，或心脏功能受损及大面积心肌缺血等情况，则需要治疗狭窄病变，包括放支架或搭桥手术。当然，医生还会综合患者年龄、健康情况、自己的意愿等多种因素来综合决定。

对角支狭窄是否致命，要具体问题具体分析。首先要看对角支的大小粗细情况，以及对心脏的供血区域范围情况来具体决定。假如对角支很粗大，其狭窄就对心脏构成了威胁。如果对角支的狭窄并不严重，要看狭窄的百分比是多少

重度的狭窄比轻度的狭窄危险性肯定是要高的。如果对角支非常的细小供应心脏的血液范围非常小，其致命的可能性也非常小。如果对角支比较粗大，狭窄50%以上是需要积极的药物去治疗的。如果狭窄大于75%到80%以上，要根据具体的病变情况和位置来决定是否进行支架治疗。

狭窄程度是介入医生通过对于不同角度和体位的冠脉造影观看得的一个结果，带有医生的主观经验。如果一个患者目测冠脉造影显示冠脉狭窄70%，同时有明确的心肌缺血症状或者心电图变现，而且心电图缺血区域能够与冠脉造影结果相符，这时候应该说植入支架基本上是没有问题的。

国内中医科学院广安门医院南区心内科许国磊主任：但是如果这个患者只是冠脉造影提示存在冠脉狭窄，临床上没有任何心肌缺血的症状和体征，这时候是否植入支架就要特别的慎重了。这个时候要想知道这个肉眼可见的冠脉狭窄是否真的造成了心脏的缺血，可以查血管内超声、FFR、甚至心肌核素显像等检查。

温馨提示：主任在崇文门中医医院的出诊时间为每周五下午