肺病科刘广玲主任：咳血怎么分辨是咽喉还是肺里

文章上传时间：2021-02-25 14:38:18

肺病科刘广玲主任：咳血怎么分辨是咽喉还是肺里

分辨咳血是什么原因引起，首先分辨咳血量。咽部所引起的咳血，血量比较少。因为咽部出现咳血，大多因为咳嗽或者咳痰之后导致局部血管破裂引起，所以血量比较少，并且表现以血丝为主。如果是咽喉部的出血，患者伴有咽部的疼痛、肿胀不适等等，大多与感染有关系。来自肺支扩等所引起的咳血，出现血痰甚至整口咯出来的都是血。

北京崇文门中医医院肺病科刘广玲主任介绍，从伴随症状上区分，咽部咯血会伴有咽部疼痛或者咽部异物感等表现，在咳嗽之后出现血痰。

肺部引起的咯血，因为有痰才出现的咳嗽。肺里面出现咳血的表现主要还是肺部黏膜血管出现破裂而导致见于很多原因，最常见的就是呼吸系统的疾病，比如感染因素，由于受到了结核分枝杆菌、真菌、原虫、钩端螺旋体等，都可以使肺部黏膜受损导致血管破裂。

此外还见于肺部的外伤，比如肋骨骨折从而刺破肺组织血管出现出血，另外还有肺部的占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，癌肿损伤肺组织黏膜从而引起肺黏膜血管破裂而出血。在临床上还见于心血管系统疾病，比如各种因素导致的左心功能出现衰竭引起的肺水肿，还有咳粉红色的泡沫痰。

北京崇文门中医医院肺病科刘广玲主任指出，当出现咯血之后，应该做胸片或者胸CT检查，看肺里是不是有支扩，或者严重时会不会出现肿瘤的情况。还应该及时到耳鼻喉科做检查，比如咽部咯血，大多与咳嗽之后毛细血管或小血管破裂所造成的痰中带血。

另外一种情况与咽喉部肿瘤可能相关，咽喉部肿瘤只能通过耳鼻喉科间接喉镜的检查，才利于及时发现潜在风险，咽喉部肿瘤应该在耳鼻喉科通过间接喉镜或者喉镜检查及时发现。