心内科陈靖主任：冠心病合并脑梗为什么要吃降脂药？

文章上传时间：2021-02-21 14:45:08

心内科陈靖主任：冠心病合并脑梗为什么要吃降脂药？

北京市东城区第一人民医院心内科陈靖主任指出，降脂药不仅能够降低血脂，还能保护患者的心脏和脑血管。人体存在不同的个体差异，因此，临床参考的血脂检验指标并不适用于所有的人，不同的个体，其胆固醇的标准水平是不相同的。

就冠心病或心肌梗死患者而言，他们的血脂水平如果达到了普通人的血脂水平，就时相对偏高的水平，冠心病患者要降低再发冠心病或死亡的风险，其血脂水平要低于化验单的正常水平。研究发现，降脂治疗能够使冠心病进展速度降低接近50%，使冠心病心血管意外事件发生率降低23%。临床诊治过程中，只要确诊为了冠心病，就应该及时进行降脂治疗，并且为了发挥他汀药物的**功效，他汀类降脂药物较好在晚上服用。

降血脂的药物治疗，需要时间的累积，不会迅速见效。药物的类型和服用剂量都会影响疗效，有的药物在1~2周后起效，有的则需要1~2个月，血脂水平才会有所降低。大部分血脂异常患者服用足量合适的降脂药物4~6周后，血脂可降至目标值，这时仍需继续服用降脂药物。当然，对于少数服用降脂药后出现血脂降得很低（明显低于目标值）的患者，可考虑将降脂药的剂量减半。

对老年人进行降脂治疗应与对中、青年人降脂治疗一样，全面分析冠心病的整体危险因素，参考血浆胆固醇水平而建议采用饮食或药物降脂治疗。对于已患有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的老年人，应坚持降脂治疗。对于仅有冠心病危险因素的老人，也可考虑进行降脂治疗，这将有可能延长寿命，并可改善生活质量。

北京市东城区第一人民医院心内科陈靖主任指出，血浆胆固醇水平与缺血性脑卒中发生密切相关。现有的大规模临床试验结果表明，降脂药可通过多种机制降低已有冠心病患者发生脑卒中的危险性，而且不会增加出血性脑卒中的危险性，说明降脂药在冠心病患者中具有明确的降低脑卒中危险性的益处。所以脑卒中患者应当长期服用降脂药治疗。

温馨提示：主任的出诊时间为每周日下午。