心内科雷燕主任：冠心病合并房颤该如何治疗？

文章上传时间：2021-02-20 15:27:16

心内科雷燕主任：冠心病合并房颤该如何治疗？

国内中医科学院西苑医院心内科雷燕主任：冠心病合并房颤临床不少见，尤其随着老龄化社会的到来，60岁以上的冠心病患者合并房颤的发生率越来越高。冠心病合并房颤的症状主要有心慌、气短、头晕、乏力，胸闷、胸疼等。那么冠心病合并房颤该如何治疗呢？

冠心病合并房颤治疗以控制心率为主，以心率控制在50-70次/分为宜，心率过快或过慢均会导致冠脉血流量减少而引起心肌缺血。同时加强扩冠，增强心肌供血，改善循环，预防血栓，减轻心脏负荷等，通过积极治疗，可明显改善冠心病合并房颤的症状。

冠心病合并房颤的治疗，主要包括对冠心病进行降脂稳定斑块，改善心肌重构，减少心肌耗氧量，要应用药物进行治疗，常用药物包括抗血小板聚集的药物，避免血栓形成的药物，降脂药。此外还应该服用预防心肌缺血的药物。同时还要兼顾房产的复律治疗。

复律心房颤动的话，前提一定是在充分的抗凝基础上。理论上要求，复律之前抗凝至少3周。这是因为当复律的时候很有可能出现血栓栓塞,只有在充分的抗凝剂治疗基础上才能更安全有效的复律治疗。

房颤的复律治疗可以考虑进行射频消融的手术，也可以考虑使用药物的治疗，药物治疗主要包括控制心室率和抗栓的治疗。冠心病合并房颤的抗栓治疗，主要是采用抗血小板聚集和防止血栓的抗栓治疗。

国内中医科学院西苑医院心内科雷燕主任提醒，无论是抗血小板还是抗凝，冠心病合并房颤患者的治疗归根结底是抗栓，不过用药等过程一定要注意，**兼顾疗效和安全，防止出现出血等不良反应。

温馨提示：主任的出诊时间为每周五上午。