脾胃肝胆科胡立明主任：不容忽视的慢性腹泻

文章上传时间：2021-01-12 14:10:39

脾胃肝胆科胡立明主任：不容忽视的慢性腹泻

慢性腹泻的基本生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增加，进而导致腹泻。根据病理生理学特点，腹泻可分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻和动力性腹泻；根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。

腹泻常伴有其他症状，如发热、头晕、呕吐、腹痛。引起腹泻的原因也较多，病史和体格检查能为寻找慢性腹泻的发病原因提供线索。应详细询问患者的用药史、饮食习惯、过敏史、近期旅行情况、腹部手术史及反射治疗史，注意患者的体征及伴随症状。

乳糜泻患者常有缺铁性贫血或其他自身免疫性疾病病史。此外，慢性腹泻可能由某些全身疾病引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病、腺垂体功能减退、系统性红斑狼疮、慢性肾上腺皮质功能减退等，医生必须警惕胃肠道以外的症状和疾病。对于慢性腹泻，应首先注意鉴别功能性腹泻及器质性腹泻。病史、体征、体格检查有利于初步鉴别功能性腹泻与器质性腹泻。

病变位于直肠或乙状结肠的患者，腹痛多位于左下腹，排便常伴有里急后重感，每次排便量少，粪色较深；而病变位于左半结肠或小肠病变的患者，可同时伴有脐周腹痛，排便无里急后重感。

动力性肠病及炎症性肠病患者病程较长，且呈反复发作的特点。腹泻症状持续3个月，夜间活动腹泻加重，体质量明显减轻，可能提示为器质性疾病；功能性腹泻常伴有下腹痛或者左下腹隐痛，便后疼痛可缓解，大便检查无病原体，内镜检查无器质性病变。

乳糜泻患者常有缺铁性贫血或其他自身免疫性疾病病史。此外，慢性腹泻可能由某些全身疾病引起，如甲状腺功能亢进、糖尿病、腺垂体功能减退、系统性红斑狼疮、慢性肾上腺皮质功能减退等，医生必须警惕胃肠道以外的症状和疾病。

另外，我们在遇到慢性腹泻时，不要简单将其视为是利用抗生素就可以治好的疾病，还是要通过正规的肠道检查，确定其原发病，这样才能事半功倍地治好顽症。

温馨提示：主任出诊时间是每周六上午！