心内科谢连娣主任： 心肌缺血的原因和预防

文章上传时间：2020-12-29 14:00:09

心内科谢连娣主任： 心肌缺血的原因和预防

一、什么会导致心肌缺血

心肌缺血即供应心脏的血管出现问题，如血管狭窄即心肌血管狭窄。还可以是血管炎症反应如大动脉炎也可以导致血管不通畅。血管狭窄、血管炎性改变、微血管收缩功能障碍会导致心肌缺血。除了冠脉造影看见的大血管通畅以外，病人反复表现有心绞痛、心前区不适、胸憋、胸闷。这些不是支架能解决，是因为外围微血管舒收缩和舒张功能失调，该收缩时舒张，该舒张时收缩，造成堵塞效果，便容易造成缺血。

还可以是凝血异常和血小板功能异常，血液里的成分出现异常，凝聚在一起，也容易堵塞血管，也会造成心肌缺血。内皮功能损伤，血管最里面有一层光滑的表皮层是内皮细胞组成，是功能性内皮细胞。功能受损受到破坏以后，容易进行脂质沉积，血管粥样硬化长期把血管功能受到破坏，可以导致心肌缺血。

引起疾病的危险因素确实很多，如长期有高血压病，控制不好，合并糖尿病。糖尿病血糖控制不好，所以细胞生活内环境受到影响。还可以合并血脂增高、血尿酸增高，会破坏血管内皮，引起血管改变，最终会导致心肌缺血。

二、怎样防治心肌缺血

在心肌缺血时，心肌出现无氧代谢，会释放出乳酸、丙酮酸等物质。这些物质刺激神经末梢，就会产生疼痛反射。其疼痛往往是在活动剧烈、情绪激动，即心肌耗氧增加时出现，休息后可能会有所缓解。如果严重的心肌缺血，可能疼痛剧烈程度重，持续时间长，这时就不要犹豫，要及时去医院进行正规就诊。

因为心肌缺血症状可能轻，也可能重。除心绞痛，有人甚至可能因为其他可逆因素引起心肌缺血。这时经过良好治疗可能将其逆转、纠正。冠脉狭窄引起的心肌缺血，早期干预，效果也非常好，千万不要拖到非常严重时再来医院，那时很可能治疗效果不佳。所以平时大家一定要注意评估自己的身体状况，及时到医院体检。

心肌缺血绝大部分是因为冠状动脉粥样硬化引起，防治要从源头说起。人们应注意养成良好的生活方式，少熬夜、不抽烟、少饮酒、多运动，保持心情放松，同时健康饮食，注意饮食中鸡、肉、蛋的均衡，同时避免食用过多脂肪类食物，多运动。

如果自己有高血压、糖尿病、高脂血症等，一定要早期、正规的监测和治疗，定期随诊，让自己的所有危险因素都控制在最低水平。只有做到以上方面，才能预防心肌缺血或让病情不要加重。不然很可能变成严重的冠心病，甚至发生心肌梗死，到后期也可能会出现心力衰竭。

温馨提示：主任的出诊时间是每周三上午在北京崇文门中医医院！