肺病科孙玉德主任:阻塞性肺气肿的患病原因竟然很常见

文章上传时间：2020-12-26 16:29:58

　　阻塞性肺气肿通常指慢性阻塞性肺气肿，是终末细支气管以远气道异常而长期扩大，扩大后导致气腔破坏，没有明显纤维化，导致远端气道、肺泡腔扩张。

　　通常情况下，可看到异常而长期扩大，完全恢复可能性比较小。阻塞性肺气肿的患病原因却是非常常见大家又不重视的。比如吸烟，吸烟者黏液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可遏制支气管黏膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用，吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。

　　还有大气污染也是造成阻塞性肺气肿的原因之一，气候和经济条件相似的情况下，大气污染严重地区的肺气肿发病率比污染较轻地区为高。另外肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。

　　呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管黏膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。

　　慢性阻塞性肺气肿系终末细支气管远端患者会有慢性咳嗽。通常为**症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽。还会伴随咳痰，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。

　　患者出现气短或呼吸困难，这也是标志性的症状，早期一般只有在劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。胸部有紧闷感通常于劳力后发生，还会出现如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩等。

　　肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。测试方法是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%。

　　肺病科孙玉德主任介绍到：只要不发生并发症，尤其是心脏衰竭问题,肺气肿患者患者哪怕只有四分之一的肺是正常的,就不会影响基本寿命。

　　值得注意的是肺气肿与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。