心内科李岩主任：?几个方面让你判断是否患有心绞痛

文章上传时间：2020-12-21 13:45:58

心内科李岩主任：几个方面让你判断是否患有心绞痛

1、心绞痛的位置：典型的位置应该在胸骨后方，但我们常说从鼻子以下水平到肚脐以上水平，这个范围的疼痛都有可能是心绞痛的表现，而并不是只有左侧胸口痛才是心绞痛，这也让很多患者发生误诊。常碰到牙痛的患者，查来查去最后发现是严重的冠心病;另外表现为“掐脖子”症状的患者，往往是冠脉近段严重狭窄的表现;还有许多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后发现也是严重冠心病所致。

2、心绞痛的诱因：心绞痛按照诱因的不同，可分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。最常见的稳定性心绞痛的诱因就是劳累性，也最容易理解，患者剧烈活动(如爬楼、奔跑、迎风爬坡等等)后出现心绞痛症状;另外诱因包括情绪激动、寒冷刺激、饱食、惊吓等等;而安静状态下就发作的心绞痛，是危险度最高的不稳定性心绞痛表现，往往代表冠脉内存在斑块破裂，需要尽快到医院就诊;

3、心绞痛的性质：典型的表现应为胸骨后压榨样、紧缩感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表现包括胸口压大石感、胸闷、憋气、气短，还往往仅表现为头痛、胃痛或浑身不舒服等等，一般不表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外还有完全无症状性的心绞痛，往往表现在长期糖尿病的患者。临床上我们经常碰到持续性胸闷，喜欢“长出气”或“深呼吸”的患者，往往都是女性患者，最后都被排除了冠心病，考虑多为心脏神经官能症。

4、心绞痛的持续时间：心绞痛一般持续数分钟到不超过20分钟。我们常说胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现;另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作，在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要我们特别注意。

所以，如果有上述特征，我们应该足够重视，尽快到医院就诊。即使只有部分特征吻合，也应及时就诊，不要耽误，请心脏专科医师进行综合分析判断，决定是否进一步检查。

 温馨提示：李主任的出诊时间是每周四上午在北京崇文门中医医院。