肺病科孙玉德：间质性肺疾病中西医怎么结合诊疗

文章上传时间：2020-12-15 17:04:28

　　特发性肺间质纤维化是肺间质纤维化里面的一种，是缓慢发展的，而且是不能找到病因的特发性肺间质纤维化，是非常严重的一大类的呼吸科的疾病。特发性肺间质纤维化的症状主要表现为进行性的气促加重，以及干咳或者是咯血、胸痛等等少见的疾病。治疗间质性肺疾病的原则掌握“急则治其标，缓则治其本”。“急病急治，慢病慢治。”这常常是针对糖皮质激素的用药，剂量和疗程。

　　急性间质性肺疾病，剂量要适当的大、短疗程冲击，静脉用药为主，求速效，挽救生命。但具体疾病不同、体质不同、病情轻重缓急不同，剂量及疗程、给药方式也会有较大差异。原则是控制了病情的最小剂量、最短的疗程、能用口服代替静脉的给药方式就是较好的。

　　亚急性间质性肺疾病，剂量要小，疗程会长，口服为主。原则是尽最大的可能性不破坏患者自身的自我调整机制。这一类患者以老人、中年女性为主，常常是自我调整机制的衰弱、破坏所致。肺病科孙玉德指出：特别是肾上腺素轴的正常状态的损害，常常是慢性炎症的加重、进展的重要因素。

　　　治疗用药要根据患者的病情轻重缓急。如类风湿性关节炎的急性进展期，是可以激素大剂量控制;但患者在相对稳定的阶段，大剂量冲击治疗常常会有相反的效果。

　　间质性肺疾病是这样，治疗一定要有轻重缓急之分别。这一点对挽救患者的生命是很重要的。因为，大多数患者都是慢性进展的病情稳定的过程。这时患者的自我调整机制是否存在，常常决定患者能否存活下来，特别对于重症患者，常常标志患者的肾上腺皮质功能衰弱和机体应急功能不全。

　　慢病慢治，慢阻肺并肺间质纤维化，可以使用一些相关的中成药，对减少患者反复感冒，提高患者肾上腺皮质激素水平，增加患者的抗病能力，减少反复发作。

　为了使患者能长时间生存，需要避免引起病情加重的因素：(1)患者存在比较严重的恐惧心理因素;(2)激素冲击、或免疫遏制剂的治疗;(3)生存的周围长期存在一些致敏的因素;(4)过度疲劳;(5)不良生活习惯(6)长期服用药物及食物中影响肺部炎症的控制，甚至导致炎症的发生;(7)病毒感染引起肺部炎症加重;(8)多种大剂量抗生素长期应用导致菌群失调;(9)过度用氧，特别是高浓度的氧;(10)合并症影响，如糖尿病致肺部血管炎。