狂犬病预防案例

　　狂犬病又称恐水症，是由带有狂犬病毒的狗、猫、狼、狐等动物咬伤人后引起的一种急性传染病。这种疾病非常可怕。人被咬伤以后，经过一段时间(短者6～12天，长者数年)，就发病了。病人先是感觉咬伤处不适，有虫爬样感觉，然后出现怕水、怕风、怕光。病人对周围的一切都万分恐惧，兴奋、多语，尤其对水非常恐惧，见到水，甚至听到水的声音或提起水，都会发生全身痉挛;这种痉挛逐渐加重，呈发作性：四肢抽搐，咽肌痉挛，头部和背部向后仰，牙关紧闭，抽风不止，呼吸困难，多汗流涎等，十分痛苦。微风和强的光线或者大的声音也会引起病人抽搐和痉挛发作。3～6天后，病人出现肢体瘫痪，呼吸、循环衰竭死亡，死亡率几乎100%。

　　狂犬病预防案例

　　近年来，狂犬病的发病率明显升高，从10年前的全国每年发病人数不到200飚升到2007年的发病人数3399人，死亡人数上升到传染病死亡人数的第一位。因此，狂犬病预防迫在眉睫。但是，从我们碰到的一些病例中，可以清楚地看到一些老百姓对狂犬病的预防知识还非常困乏。

　　农民王某患了狂犬病，被送到北京地坛医院门诊。那天，我在院子里见到了王某及其家属。王某已经出现了不能饮水、流口水和怕风的症状，显然已经无药可救。我问到王某被狗咬，和发病的经过。

　　错误之一：小狗不用注射狂犬疫苗

　　四个月前，邻居家的母狗下了一窝4只小狗崽，王某看着喜欢，抱回家了一只。“刚下的小狗崽哪会有病?”这是王某这样想。因此，没有给小狗打狂犬疫苗。

　　错误：狗是狂犬病的主要传染源，80%以上的狂犬病患者是因为被狗咬伤而患病的。据医生们调查，其中许多出生不久的小狗崽。医生们认为，小狗崽常常是貌似健康的带病毒狗，被这样的小狗咬伤，也会患狂犬病。因此，无论大狗、小狗，都应该注射狂犬疫苗。

　　错误之二：医院周末休息，不能注射疫苗

　　一个月前，王某家的小狗突然不听话了，常常爱和其他小狗咬架。一天，小狗又咬了邻家的狗，王某赶忙来劝架，结果被小狗咬伤了手。

　　我问王某，是否注射了狂犬疫苗。王某说，咬伤的那天正好是周末，医院肯定休息，所以没有注射疫苗。

　　错误：负责注射狂犬疫苗的医院或疾控中心24小时都会有人值班，狗咬伤后应立即到指定医院或疾控中心注射狂犬疫苗。

　　错误之三：超过24小时注射疫苗无效

　　我又问王某，为什么周一不去注射疫苗?王某的家属反问道：不是超过24小时再注射疫苗就无效了吗?

　　错误：狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

　　错误之四：咬伤的伤口不冲洗

　　我提出看一看王某的伤口。王某伸出他的左手，只见左手虎口部有一个深深的疤。我问他，当时伤口是否做了冲洗。王某说，没有冲洗，只是上了一点“消炎药”包扎了一下，几天就长好了。

　　错误：被狗咬伤的伤口应立即用水、肥皂和杀灭病毒的杀菌剂(如聚维酮碘或酒精)彻底清洗伤口至少15分钟，只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

　　错误之五：不能治疗就不住院

　　我告诉王某的家属，现在王某已经发病，最好住院治疗。王某的家属满脸悲哀地说：反正治不好了，还不如早些回老家去。当我离开他们时，他们还在医院的院子里犹豫着。

　　错误：尽管狂犬病还不能治疗，但是对病人却不能像对其它动物那样置之不理、杀死焚烧或深埋。就亲人的愿望而言，任何时候总是盼望着出现治疗狂犬病的奇迹，故而求医生尽一切办法进行挽救。在医院，医生也可以使用一些镇静药，减少病人发病时的痛苦，使病人死得安宁。另外，尽管目前还没有狂犬病人咬人使人得狂犬病的报道，但狂犬病患者的唾液中带有大量狂犬病病毒，仍有传染的可能。河北省有一例狂犬病患者在医院挣脱看护人员并咬伤了一位护士。把狂犬病人收到医院治疗，也可以减少病人对家属的威胁，对环境的污染。 

2012-12-27 11:57:23