骨性关节炎与类风湿性关节炎的区别

　　骨性和“类风关”尽管都有关节的红肿热痛、功能障碍和关节变形，但它们是两种完全不同的疾病。

　　●两病的发病机理不同

　　骨性关节炎是软骨的退行变，是关节老化的现象;而“类风关”则是一种全身性的自身免疫性疾患。

　　●两病的病理特征不同

　　骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨变性、骨质增生，较重时引起软骨下骨破坏;“类风关”主要病变在滑膜，滑膜炎逐渐侵蚀到骨引起骨质的侵蚀性破坏。

　　●两病的发病年龄不同

　　骨性关节炎在中年后发病，随着年龄的增高，发病率逐渐上升;“类风关”发病高峰在40～50岁之间。

　　●两病的常见病患关节不同

　　骨性关节炎常侵犯远端指间关节、膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等，腕、掌关节极少受累;“类风关”最常见受累关节是近端指尖关节、掌指关节、腕关节，基本上不侵犯胸椎和腰椎。

　　●两病对全身的影响不同

　　骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除因骨质增生压迫神经和血管所致的继发症状外(如放射病、手指麻木、头晕等)，不直接影响其他器官;“类风关”则除关节外，可累及全身许多脏器和器官，如肺、心、眼、肠胃、血管等。

　　●两病的实验室检查不同

　　骨性关节炎一般无特异性的血液学变化;“类风关”则可有多种自身抗体的存在，最常见的便是类风湿因子。

　　●两病的用药及治疗反应不同

　　“类风关”的治疗药物主要是慢作用药，细胞毒药物，辅以非类固醇类抗炎药物;而骨性关节炎则以非类固醇抗炎药为主，应用于“类风关”的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害。

　　●两病的临床表现不同

　　骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短(小于30分钟)，不出现皮下结节;“类风关”中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节(类风湿结节)。

　　●两病x线表现不同

　　骨性关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄;“类风关”呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。

2012-12-27 10:27:34