垂体瘤的一般治疗用药

　　垂体瘤治疗：垂体瘤的一般用药的临床应用较为成熟的是PRL瘤和GH瘤。以溴隐亭为代表的一类多巴胺D2受体激动剂已成为PRL瘤的首选治疗。药物治疗主要适用于有手术禁忌证或术前、术后需要辅助治疗的病人。

　　1、溴隐亭。溴隐亭是一种半人工合成的麦角生物碱的衍生物，为多巴胺受体激动剂，能有效抑制PRL的分泌，并能部分抑制GH的释放。女性病人服药2周后溢乳可减少，服药约2个月后可恢复正常月经，并且可以排卵及受孕。男性病人服药3个月后血睾酮浓度增加，1年内恢复正常，精子数目增多。溴隐亭不但可降低PRL水平，并且可缩小肿瘤，使病人头痛减轻，视野缺损改善。溴隐亭的缺点为停药后肿瘤易复发。其副作用较轻，有恶心、呕吐、乏力、直立性低血压等。只要患者对溴隐亭不过敏，并能耐受，任何PRL瘤患者均适合使用。

　　2、生长抑素类似物。目前，生长抑素类似物主要有短效和长效两大类。前者主要有奥曲肽，后者则主要有善得定-长效释放制剂和兰乐肽-缓释制剂。

　　在肢端肥大症的药物治疗过程中，生长抑素类似物主要在以下阶段发挥作用：①首选治疗：适用于出现并发症，代谢紊乱严重，不适于手术或恐惧手术治疗的患者。②术前预先治疗：目的是缩小肿瘤体积，为手术完全切除肿瘤创造条件，提高手术疗效。③术后辅助治疗：适用于术后GH水平仍然未达标的患者。④放疗后过渡治疗：放疗后GH水平降低缓慢，在这期间，生长抑素类似物可以作为过渡治疗。⑤并发症的治疗：生长激素受体拮抗剂。

2012-12-26 17:20:11