重视胃间质瘤影像诊断

　　患者，男，70岁，因吞咽困难、上腹部不适并黑便数月就诊。查体：左中上腹部扪及约鸡蛋大小的软组织肿块，质稍硬，能活动。上消化道钡餐见胃底偏后区有一5.0×7.0cm腔内软组织肿块影，边缘光滑、整齐，周围胃黏膜呈明显的推移征象，无破坏、中断，钡剂绕流，考虑为胃间质瘤。

　　数天后为患者行上腹部CT扫描：口服造影剂及产气剂后扫描见肿块影位于胃腔内，与周围正常组织分界清晰，正常组织呈推移征象，增强扫描呈轻度较均匀强化，腹腔内未见明显肿大淋巴结，诊断为胃间质瘤(良性)，手术病理得到证实。

　　体会：胃肠道间质瘤的确诊有赖于病理学，近年来受到影像学界关注。X线钡剂检查是常规检查方法。CT检查在判断起源、大小、肿块内密度改变、邻近结构的侵犯、远处转移具有优势。该患者由于肿块位于胃底偏后方，仰卧位CT显示不佳，我们采用俯卧位，将肿块置于偏上方向，配合气体及造影剂显示肿块及周围关系非常清晰，利于诊断。

2012-12-26 10:07:38