要小心这些门静脉高压病因

　　正常时，肝脏的血液75 %来自门静脉，25 %来自肝动脉，门静脉汇集胃肠道、脾、胰和胆囊的血液，肝硬化时，肝内或肝外门静脉血流受阻，均可使门静脉压增高，长期门静脉高压引起一系列并发症，出现充血性脾肿大，胃肠、腹膜的慢性充血和侧支循环建立等，称为门静脉高压症。

　　正常情况下，门静脉压力为0.7-1.5KPa ，超过2 . OKPa 即有临床意义。经皮脾穿刺测得的脾内压力常可代表门静脉压力。在结节性肝硬化，门静脉高压主要是窦性的。产生的原因为：

　　( l )再生结节压迫：肝细胞坏死变性，导致再生结节形成，再生结节压迫其周围的门静脉和腔静脉属支，门静脉属支血液流人肝血窦时发生淤积及窦后肝静脉流出道受阻，逐渐形成门脉压增高。

　　( 2 )月干纤维化：肝小叶中央坏死及纤维化，使中央静脉管壁增厚、闭塞，以致门脉压力增高。

　　( 3 )动静脉短路：肝动脉分支与门静脉属支沟通吻合，形成动静脉短路，使肝动脉血直接流入门静脉属支，可使已因阻塞而升高的门静脉压力增高。

　　( 4 )假小叶形成：肝小叶内结缔组织增生联结，形成假小叶，致门静脉小分支、肝静脉小分支、肝动脉小分支之间的先行结构被破坏，血管受压。

　　( 5 )血栓形成：门静脉小分支内继发血栓形成，血管发生短路，使门静脉血不经肝小叶进人肝静脉，肝细胞得不到足够营养，可致病情恶化。

2012-12-25 17:24:00