如何判断是否有门静脉高压呢

　　门静脉的血液必须要在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏，正常的门静脉压力为13～24cmH2O，平均是18cmH2O。各种原因如果使门静脉血流受阻、血液瘀滞时，门静脉系统的压力就会超出正常值，并出现一系列的症状。

　　评估门静脉压力高低的首选方法是肝静脉楔压(WHVP )测定，在肝静脉内置人导管，楔形进人较小的分支，把气囊充气后阻塞肝静脉的一个较大的分支。WHVP 在酒精性合非酒精性肝硬化中均与门静脉压力密切相关。因为腹腔内压力的升高(如腹水的关系)WHVP 总是需要进行校正，减去游离肝静脉压(FHVP )或腹腔内下腔静脉压，结果则为肝静脉压力梯度(HVPG )。

　　使用球囊导管测定时，通常测定三次，可重复性好，结果可靠。如果测定的是肝窦压，肝内型门静脉高压时HVPG 会升高，如肝硬化;如果测定的是肝前型者，则为正常，如门静脉栓塞。正常的HVPG 为3 - smmHg , HVPG 及其变化对食管胃底静脉曲张的发生、静脉曲张出血的风险、门静脉高压非静脉曲张并发症的发生以及死亡等具有预测价值。单次测定可用于代偿期和失代偿期肝硬化的预后评估，而重复测定可用于药物治疗的反应以及肝病进展的监测。HVPG 测定的广泛使用的限制在于专业经验的缺乏和遵循指南的规定不充分，导致结果的可靠性和可重复性差，而且本身为侵袭性操作。

2012-12-25 17:20:07