鼻泪管狭窄的治疗方法有哪些

　　鼻泪管狭窄或阻塞是泪道系统狭窄或阻塞最常发生的部位。发生的原因可以是鼻泪管发育畸形成或先天性鼻泪管膜样物残存;也有因鼻炎蔓延，使鼻泪管下口阻塞;此外沙眼性感染使鼻泪管上皮增殖性变化，泪囊肿瘤、异物、外伤如探针探伤，均能导致鼻泪管狭窄。

　　鼻泪管狭窄的治疗通常有以下几种方法：

　　1、婴幼儿泪道阻塞或狭窄先天性鼻泪管狭窄在出生后6个月常可自行消解。用指尖按摩方法将泪囊的内容物挤压入鼻泪管，每日2次，可加速解除阻塞。复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水。如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。

　　2、功能性溢泪试用硫酸锌及肾上腺激素点眼，已达到收缩泪囊粘膜的效果。

　　3、鼻泪管狭窄、闭塞或缺如对后天鼻泪管狭窄则可滴局部麻醉剂例如0.5%丙氧苯卡因后进行扩张泪点，然后用钝头的泪管细针头将等渗盐水缓慢地冲洗鼻泪系统(在盐水中加1滴荧光素便很容易发现鼻腔阻塞)。如果此法失败，则施行泪道探通或可使其通畅，对不完全阻塞者逐步用增粗的探针探通，再用无菌等渗盐水冲洗，或可成功;完全阻塞者则需手术治疗，从泪囊打通进入鼻腔。

　　4、睑外翻、泪点位置异常可在泪点下方切除一水平椭圆形结膜及结膜下结缔组织，结膜水平缝合后缩短，即可矫正睑外翻，使泪点复位。如患者有眼松弛，可同时作眼睑水平缩短术。其他方法还有电烙术，电灼泪点下方粘膜。术后借助瘢痕收缩使泪点复位。

　　5、鼻泪管狭窄常用泪道硅管留置治疗。近年来开展激光治疗泪道阻塞，通过探针引导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞，术后配合插管或置线，提高疗效。对于泪总管阻塞，可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接从结膜囊引流到泪囊或鼻腔。

　　6、治疗鼻泪管狭窄还可行泪囊鼻腔吻合术。

2012-12-25 17:11:49