张女士的胃癌成功治愈

　　胃癌多发转移患者张女士 女 24岁

　　患者主诉：间断性腹痛、腹胀、半余年、开腹术后10天。

　　现病史：患者于半年前无明显诱因出现间断性腹痛、腹胀。多于饭后加重，偶有恶心、伴有排便、排气停止，无发热、乏力与不良。在当地医院抗炎治疗，未见明显好转，于10天前在进行开腹手术，为求彻底治愈来我院，门诊以“腹部手术后，急性肠梗阻”，收入院。自入院以来饮食睡眠可观，大小便正常。

　　首次病程记录

　　张女士 女 24岁 主因“间断性腹痛、腹胀、腹部手术10天”。于2011年5月29日入院。

　　病例特点：

　　1、患者青年女性，即往健康，否认糖尿病、高血压病史，否认外伤史，否认药物过敏史，否认乙丙肝病史。

　　2、患者半年前无明显诱因出现间断性腹痛、腹胀、饭后加重，偶有恶心伴有排便、排气停止，无发热、乏力。在当地医院抗炎治疗，未见明显好转，于10天前进行开腹手术，为求彻底治愈来我院。门诊以“腹部手术后，急性肠梗阻”收入院。

　　3、入院查体：体温36.0°C、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压110/80mmhg，一般状况可、抬入病房、全身皮肤粘膜未见黄疸，浅表淋巴结未触及肿大、颈软、甲状腺未及、于腹部正中可见一长约15CM的手术切口疤痕、未愈合。

　　初步诊断：

　　1、腹部手术后

　　2、胃癌多发转移

　　诊断依据：

　　1、病史：间断性腹痛、腹胀半年、腹部手术10天。

　　2、查体：全腹平软，于腹部正中可见一长约15CM手术切口疤痕，未愈合，其中可见结痂，肠粘膜红润。

　　超声检查示：

　　1、腹腔肠管扩张

　　2、右下肢低回声团块(考虑：1、肠套叠 2、肠粘连)

　　3、腹腔积液

　　患者于2011年5月31日采取生物治疗，采血100ml，采血过程中患者无不适

　　于2011年6月14日、6月15日、6月16日分别进行了一次回输，回输过程中患者无不适

　　(回输后患者出现恶心、呕吐未经任何处置自然缓解。)

　　治疗疗效：

　　患者的转移病症得到控制，患者的饮食和睡眠质量得到显著提高，而且患者的大小便也正常了。

2012-12-25 13:42:06