肩关节脱位致肢体坏死二

女性，83 岁，农民。因平地摔倒，右肩先着地，伤后当即出现右肩关节畸形、疼痛、不能活动。伤后1周右手手指逐渐发绀、发黑，干萎，直至完全干枯。伤后45 d因仍感疼痛而入院诊治。体查：右肩明显方肩畸形，局部有压痛，右上肢弹性固定，腋下扪及肱骨头，杜加征阳性。腕关节以下干枯，无弹性，手指各关节僵硬，不能活动，皮肤呈深黑色，整个上肢无感觉，无自主活动。外院X线片示右肱骨头盂下脱位。入院诊断：右肩关节盂下脱位，右上肢缺血性坏死。入院后第3天行右肩关节解脱术。术中见腋动、静脉均被肱骨头压扁，管壁损伤，动静脉管腔均被血栓堵塞，有侧枝小血管供应上臂血液。术后用抗生素预防伤口感染，伤口甲级愈合出院。

2012-12-24 17:32:29