肩关节脱位致肢体坏死案例一

临床资料 例1，男性，27岁，农民，弱智，因抬重物时摔伤右肩部，当即出现畸形，疼痛，右上肢活动受限，右手尚能持物，仍坚持劳动2 d，直至右上臂严重肿胀，皮肤擦破处渗液，手感觉消失，指尖发紫，手指不能活动。伤后2 d来院诊治。体查：右肩明显方肩畸形，腋下饱满，上臂严重肿胀呈青紫色，内侧皮肤擦破约4cm×3cm，有血性渗出液。手指发绀，右上肢感觉消失，三角肌以下皮肤冰凉，无自主运动。桡动脉搏动消失。右上肢呈弹性固定，杜加征阳性。X线片示右肱骨头盂下脱位。入院后立即行闭合复位术，复位后出现急性肾功能衰竭，经积极救治，效果不明显，且右手各指腹开始萎缩、塌陷。2 d后各指头完全发黑、枯萎，无弹性，无运动功能。诊断为右肩关节盂下脱位，右上肢缺血性坏死，急性肾功能衰竭，行右肩关节解脱术。术中见右腋动脉被肱骨头压扁，管壁损伤，管腔被血栓堵塞。术后继续抗肾衰、抗感染治疗，病情逐渐好转、肾功能恢复正常，伤口甲级愈合出院。

2012-12-24 17:31:43