案例:水痘病毒可导致角膜炎

　　患者，男，12岁，门诊诊断双眼先天性上睑下垂(重度)

　　

　　体检:视力双眼1.5，双侧提上睑肌活动度1mm，额肌功能良好，眼球运动正常，Bell征阳性。眼

　　

　　节、眼底检查未见异常。在局麻下行双眼额肌悬吊术。术毕双眼兔眼3～4mm，涂眼膏，加压　案例：水痘病例明显增多

　　近日每周报告的水痘病例数都在300例以上。12月18日零时至12月24日24时，北京市就报告了522例水痘病例，达到了2006年初以来最高峰，发病人群以中小学生和托幼儿童为主。此外，湖北、广西、河南等地水痘病例近期也明显增多。

　　水痘传染性强，病毒感染眼睛。

　　若婴儿感染水痘病毒，可为其套上手套，避免用手揉眼，防止病毒感染眼睛，形成角膜炎，影响视力。解放军总医院第一附属医院皮肤科主任邹先彪提醒说，水痘传染性强，最易在托儿所、中小学校发生群体性感染，目前防止水痘病毒感染和传播的最好途径就是接种水痘疫苗和对感染者进行隔离，接种疫苗一个月后有效。

　　水痘病毒

　　水痘病毒存在于病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而感染。出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。

　　成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等。

　　家中若有水痘患者，应注意

　　1、保持衣服被褥清洁，患者用具要暴晒或煮沸消毒;剪短患者指甲、勤洗手，保持双手的清洁以免抓破水痘，引发感染。

　　2、要保持居室通风、光线充足，发热时应卧床休息。

　　3、在饮食上以易消化、富含维生素的清淡食物为主;衣被不宜过厚过多，太热会使皮疹发痒。

　　4、若出现诊后持续高温不退，伴有呕吐，惊厥时，应立即就医。

　　包扎。术后第3天换药，双眼上转受限，Bell征阴性，角膜上皮部分缺损，无明显分泌物。眼局部抗炎，常规清洁换药。术后第5天，患者诉轻微眼痛、流泪、少许分泌物、不适感。体检:视力:右眼眼前手动，左眼眼前指双眼结膜出血、水肿，睑裂暴露区角膜水平条状混浊浸润、上皮缺损，右眼范围约4mm×8mm，左眼范围约2mm×8mm。前房积脓约1.5mm。眼底窥不入。诊断:(1)双眼暴露性角膜炎并前房积脓;(2)双眼额肌悬吊术后。急诊行双眼额肌悬吊松解术。术中探查:解剖结构层次清楚，缝线等无感染迹象。立即全身给予凯复定、维生素C，结膜下注射妥布霉素，托百士眼水、尼泊金目水、1%阿托品眼水，贝复舒、唯地息等，应用5%碘酒烧灼病灶2次。治疗后第二天Bell征转阳性。第6天，双眼视力0.2，双眼角膜溃疡病灶范围局限，混浊减轻，病变境界清楚。前房积脓基本吸收。角膜刮片:双眼量水肿上皮细胞，少量炎性渗出细胞，中性粒细胞100%。角膜细菌培养未见细菌生长。聚焦显微镜检查:未见真菌菌丝和包囊。第8天，真菌培养结果阳性，交链孢属。第10天，双眼角膜中央条状混浊仅有周边浸润，停用全身抗生素和结膜下注射，继续眼局部抗炎。第15天，双眼无刺激症状，角膜混浊减轻，FL(-)。给予丹参、VitC，双氟水、谷胱甘肽眼水及狄奥宁等。第30天，查视力:右0.6左0.4，双眼角膜中央灰白色半透明浅层混浊。建议半年后复诊，待角膜斑翳稳定后考虑激光角膜退翳。

2012-11-14 15:32:26