卵巢囊肿的鉴别诊断方式

　　卵巢囊肿应该如何进行诊断?卵巢囊肿是女性常见的一种疾病，卵巢囊肿会导致女性不孕，那么卵巢囊肿应该怎样诊断呢?

　　1 主要与腹水鉴别 本文例1临床误为肝硬化腹水，例4误为结核性腹膜炎。一般腹水经临床检查即可确定。因囊肿压迫肠管后移位，腹中隆起处叩为浊音，两侧腹边缘部为鼓音。而腹水因肠管漂浮于上方叩诊与之相反，但有些囊肿与腹水区别很困难，特别是囊肿合并腹水时，文献报道约占25.6%～32%。本文8例中2例合并腹水分别为300ml及10000ml。可由于穿刺囊壁上有圆孔漏出，破裂或腹腔种植形成腹水。X线上囊肿合并腹水亦出现压迫移位征(图1、2)。而腹水时，肠管漂浮于腹水中，分散于腹部前侧。小盆腔可因腹水占据无小肠，但无压迫移位征。转移性腹水，肠管固定，亦无明显受压移位征(图5)。因肠管向肠系膜根部粘连纠集，肠管偏后方。

　　2 腹腔结核包块形成时合并腹水 包块多为粘连形成， 肿块与肠管形成一团，不能分离，且移动不良，肠管可宽窄不均或肠粘膜不整破坏，无明显压迫移位(图6)。而卵巢囊肿肠管是正常的，变换体位时沿囊肿边缘移动(图7、8)。

　　3 妊娠合并卵巢囊肿误为羊水过多，经照片或B超均可明显诊断。

　　4 与其他囊肿鉴别 本文2例临床上疑为其他囊肿。胰腺与肾囊肿均位于上腹部腹膜后，造成胃肠道向前下方移位，肠系膜囊肿肠管向周围压迫，网膜囊肿位于前腹，肠管可向后或对侧移位。而卵巢囊肿虽似其他囊肿，因来自于盆腔均造成向后上方压迫移位。

　　5 与腹膜后肿瘤鉴别 绝大多数卵巢肿瘤均向腹腔生长，少数可向腹膜后生长，形成腹膜后器官的压迫移位征象。本文2例卵巢冠囊肿1例向腹腔内，另1例经阔韧带向腹膜后生长，形成相反的压迫移位。但二者的共同点均为下腹部小肠受压上移。提示肿物来自于下腹部，再者，腹膜后肿物形成妊娠足月大小者少见。

2012-12-24 10:06:00