卵巢囊肿的X线诊断

　　卵巢囊肿如何进行诊断?卵巢囊肿在一般情况下经临床检查即可明确诊断。但巨大卵巢囊肿有时仍需与肝硬化腹水、结核性腹膜炎、腹壁厚、妊娠、羊水过多或其他囊肿进行鉴别。

　　所谓巨大卵巢囊肿，文献上多以妊娠足月或超过足月大小作为巨大卵巢囊肿的标准 [1，2] 。发生率约占卵巢囊肿的10%。我院223例卵巢囊肿中有8例占3.4%。据报道，解放前有囊肿重达70kg者。而解放后大于10kg者已少见 [3，4] 。本文最轻5kg，最重的18.7kg。

　　X线诊断

　　X线表现 当卵巢囊肿增大时，均可对胃肠道产生不同程度的压迫移位征象。本文有2例临床误为肝硬化腹水和结核性腹膜炎(例1、4)。而X线上呈现了典型的压迫移位征象:即小肠和结肠被来自下腹部的肿物向两侧或一侧上腹部推移。肠管分布在腹腔的边缘和肿物的后方。并在肠管的边缘形成弧形压迹(图1、2) [1，5～7] 。4例胃均受压横置于上腹部，胃大弯出现弧形压迹者仅1例。例3为双侧浆液性囊腺癌，将全部小腹压向左上腹，结肠移位不明显。触及肿物位于右上腹，使临床误为胰腺、肾、肠系膜等囊肿。可触囊肿蒂较长和被对侧囊肿压迫所致。例2为卵巢冠囊肿，沿阔韧带向腹膜后生长，出现了少见的似腹膜后肿瘤的压迫征象。小肠被压左上腹边缘，而盲升结肠压到左上中腹小肠的前方近前腹壁，向左前方翻转(图3、4)。

　　总之，卵巢囊肿均可形成胃上移，小肠向一侧或两侧上腹部压迫移位。改变体位时，小肠随之改变位置可无粘连。本文8例均形成下1/2或3/4腹部无小肠充盈区，形成与足月妊娠相似的特殊压迫移位征象。结肠多向上移位。胃与肠管边缘不一定都形成弧形压迹。

2012-12-24 09:56:35