脱水疗法是治疗颅内高压的重要手段常用20%的甘露醇静点,应用时速度要快,确保50-250ml甘露醇在30min内滴完,否则影响脱水的效果。输液过程中要保护血管,尽量采用留置套管针进行输液。观察患者症状有无改善。并注意尿量、皮肤黏膜、电解质情况,记录24h液体出入量,在脑水肿控制前液体应保持负平衡,24h液体入量应少于尿量(300-1000ml)。
及时发现脑疝的前驱症状如头痛剧烈、呕吐频繁、意识障碍加重、脉搏变慢、双瞳不等大、反应迟钝等,均应视为脑疝的前驱症状,应紧急处理。此时,应尽量减少不必要的搬动,保持大便通畅,防止脑疝发生。为促进静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压,适当抬高头部15°-30°。
高热时要及时降温因为高热可加重脑缺氧和脑水肿,降低体温可以减少机体耗氧量,减轻脑组织损害:①密切观察体温变化,每4小时测体温1次,体温高于38.5℃时,要及时予以温水擦浴,头部置冰袋,必要时给予药物降温。观察降温效果。② 补充适量水分。③每日用生理盐水清洁口腔2次。
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2012-12-21 19:23:33