女子颅内藏4枚动脉瘤 医生妙手成功摘除

　　12月13日，医院手术室门外显得格外安静，几名病人家属或坐或站在外面。因为里面的灯光还亮着，所以他们显得十分焦急，每隔一会儿就要拿出手表来看一下时间。18时左右，手术室的灯光关闭，医生顾不得擦拭脸上的汗水，急切地走出来告知家属他们母亲的手术成功时，他们才从等待的焦虑中转为激动和欣喜。的确，这名56岁的女子颅内的4枚动脉瘤就像四颗“不定时炸弹”一样随时都有危险。

　　而医生们在手术中力克五大难关，一次性双侧开颅完全夹闭颅内全部4枚动脉瘤，创造出省内第一个此类手术的成功病例，使得病人转危为安。

　　颅内4枚动脉瘤全国罕见

　　12月9日下午，家住大安市56岁的于女士突然感到头部剧烈疼痛，起初她吃了几片止痛药，可是病情非但没有缓解，反而又出现了干呕恶心的情况，家人为了不耽误于女士的病情，9日晚便迅速将她送到了吉林大学白求恩第一医院二部进行诊治。

　　据神经外科主任朱晓波教授介绍，经过检查确定于女士患的是自发性蛛网膜下腔出血，高度怀疑颅内存在动脉瘤，所以对她进行了脑血管造影的检查，结果发现患者颅内有4枚动脉瘤。“动脉瘤的出现前期若没有出血的情况，并无明显症状。颅内动脉瘤的形成一般是由于先天性的基因缺陷，颅内动脉血管壁发育不全造成的，可像她这种颅内出现4枚动脉瘤的患者，国内都算是罕见的。”朱教授说。

　　手术多个小时 力克五难关

　　为了不耽误于女士的病情，朱教授便决定在13日为其进行手术。虽然医院在5年多的时间里成功进行了600多例颅内动脉瘤的手术，可是像难度这么大，一次性要双侧开颅并同时要处理4枚动脉瘤的手术，医生们还是第一次遇到。13日9时左右，神经外科主任朱晓波、手术的第一助手主治医生孙阳等多名医护人员，带着家属的期望和嘱托迈进了手术室的大门，开始了手术工作，力克了五大难关。

　　第一大难关：全身麻醉

　　主治医生孙阳介绍，术前准备中最重要的就是给患者进行全身麻醉，可患者56岁，年纪较大，检查得知她患有高血压病，所以给麻醉带来了一定的难度。不过手术当天医院的麻醉师和手术室的医护人员在前期做好了充足的准备工作，所以在麻醉这一关没有出现意外。

　　第二大难关：双侧开颅

　　“双侧开颅的手术难度可谓是开颅手术中最大的，术中我是朱教授的第一助手，所以在这方面我们注意的也会很多。”孙阳说。每个开颅手术，都会对脑部构成一定的损伤，而双侧开颅的损伤会更大，所以在手术时要尽可能将损伤降低到最小。

　　第三大难关：用显微镜找瘤

　　患者双侧开颅结束后，朱教授便在显微镜的帮助下在患者的颅内寻找着动脉瘤的踪迹，虽然他的脸上渐渐沁出了汗水，可他的双眼却一直都没有离开过显微镜。

　　“到了这就是探查的关口了，因为患者的4个动脉瘤都处在不同的部位，波及的范围极大，复杂性很高，所以必须仔细观察，精神要高度集中。”朱教授说。

　　第四大难关：夹闭动脉瘤

　　这一关便是整个手术最关键的地方，而夹闭的含义就是在手术中，医生将用钛合金制作的器具夹在瘤的颈根部，关闭它，从而防止破裂。“这些都是从德国进口的专业器具，长度从0.5厘米到1厘米不等，形状也不同。”孙阳拿出一个器具对记者说。据了解，很多国内外的医生都是用临床经验去描述动脉瘤的形状，从而进行制作。

　　找到一个动脉瘤后，医生需要对它的形状进行对比，选定适合它的器具才能进行夹闭，“夹闭的时候是最难的，因为操作时会有冲击力，很有可能会撕碎动脉瘤造成大出血，一次不成功就要停下来观察一段时间再继续。一次夹闭顺利的话需要20分钟，而不顺利的40分钟一个小时都有可能。”孙阳说。手术时，朱教授发现于女士颅内最大的一个动脉瘤的直径竟然达到1.5厘米。“这就不单单考验医生的技术水平了，虽然在这经验很重要，而耐心则更重要。”孙阳说。

　　据了解，这类手术一般都会使用临时阻断夹。

　　“因为颅内的动脉会一直波动，为了不影响手术的质量我们会用特殊的工具临时将动脉关闭5到8分钟，可这样很容易造成血管梗塞，而且对患者会造成一些不良的影响，为了尽量减少对正常血管的骚扰而发生脑缺血，我们并没有使用该项技术，虽然增加了自己的难度，但却能保护好患者。”朱教授说。

　　第五大难关：预防感染

　　值得注意的是，手术中最不能忽视的就是感染的问题，因为手术的时间很长，对脑组织会造成一定影响。“由于准备充分，所以8个小时的手术中并没有出现感染的问题，可以说完全克服了感染这一关。”朱教授说。

　　患者第二天就恢复神志

　　22日10时，记者在病房里看到了于女士，虽然她头上还缠着纱布，但精神很足，意识也很清晰。“患者在术后第二天就恢复了神志并可以进食，我们也观察了一段时间，她没有任何不良反应，所以这次手术可以说是相当成功。”朱教授说。

　　看到自己身体已经无恙，于女士显得十分激动。“是医生把我从鬼门关拽了回来，他们医术太高明了，让我现在恢复了健康，医生说我再住院观察一周就能出院了，只要定期复查以后就不会复发了。”于女士笑着说。

　　难度极高 省内首例成功

　　据了解，此次手术的成功，不仅是省内一次性夹闭颅内4枚动脉瘤的首例，而且在国内都属于先进水平，给颅内动脉瘤的患者的康复治疗带来了福音。“虽然我们取得了一些成绩，但作为医生我们最开心的事还是能看到患者远离病痛，转危为安，不辜负他们的期望，贡献自己的力量。”朱教授说。

2012-12-21 18:01:33