40例颅内动脉瘤临床分析

　　一、临床资料

　　本组40例患者，年龄33—76岁，平均岁。多发性动脉瘤4例，发病率为10%。其余均为单发性动脉瘤，其中颈内动脉一后交通动脉瘤2O例，颈内动脉一眼动脉瘤2例，颈内动脉一脉络膜前动脉3例，颈内动脉其他部位例，大脑前动脉瘤2例，大脑中动脉瘤2例，前交通动脉瘤例，基底动脉瘤1例，椎动脉瘤1 例，大脑后动脉瘤1例。

　　二、Hunt分级

　　目前临床上广泛采用颅内动脉瘤分级标准：0级：未破裂的动脉瘤，有或无神经系统症状和体征。Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度颈项强直和轻微头痛。Ⅱ 级：中一重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹。Ⅲ级：中等量出血，颈项强直，轻度意识障碍，有轻微局灶性神经功能障碍。Ⅳ级：昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱。V级：严重出血，深昏迷，去大脑强直，双侧瞳孔散大，濒死状态。I级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例，级无。

　　三、辅助检查

　　40例患者首先行CT检查估计病变位置，诊断32例，CTA+DSA诊断8例。

　　四、治疗方法

　　治疗原则：对适合手术或栓塞治疗的患者，尽快进行治疗，最好人院后3d内完成，如条件允许可行急诊手术或栓塞治疗，提高患者的生存率。临床上现广泛应用显微手术治疗与血管栓塞治疗，临床实践发现两种治疗方法疗效较佳。一般情况下，动脉瘤分级Ⅲ级以下、患者全身状况好、能耐受手术者以及巨大动脉瘤栓塞后有占位性病变、脑血管痉挛较重者，首选动脉瘤夹闭术;对于后循环系统的动脉瘤，首选血管内栓塞治疗。本组行颈内动脉结扎7例，动脉瘤颈夹闭l3例，动脉瘤颈夹闭加包裹3例，血管内栓塞治疗l7例。

2012-12-21 17:58:56