多学科联合诊治治疗主动脉夹层动脉瘤的术后护理

　　1.生命体征、心电监测及护理:术后患者入ICU，持续心电监护。血压控制在100120/6O～70mmHg，心率控制在60～70次/min，尿量维持在大于每小时/kg。测血压时，要同时测上下肢血压。

　　2.呼吸道的护理:术后呼吸机辅助通气，做好各项护理预防呼吸机相关性肺炎，监测血气，复查胸片。尽早拔除气管插管，拔管后面罩吸氧，持续雾化吸入。协助病人翻身、叩背、指导患者深呼吸，有效咳嗽、排痰，防止肺部感染及肺不张等并发症的发生。

　　3.神经系统的观察及护理:术后严密观察患者意识、瞳孑L大小及对光反射、四肢感觉及活动情况，并注意四肢供血情况。出现异常及时报告医生处理。

　　4.严密观察尿量:预防肾损害准确记录出入量，定时监测电解质、肾功能、维持水、电解质酸碱平衡。血钾维持在4.O～4.5mmol/dL。

　　5.抗凝护理:术后3—5d.给予华法令片口服，防止血栓形成。监测凝血功能测定调整华法令剂量。用药期间观察患者有无出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、尿血、皮肤黏膜广泛瘀斑、黑便等。

　　6.术后出血的观察和处理出血:是术后最常见的并发症之一，密切观察并记录纵隔、心包、胸腔引流管引流液的色、质、量。定时挤压胸腔引流管，保持引流通畅。术后出血多者应警惕活动性出血的可能.及时报告医生。

　　7.预防感染:做好呼吸道护理，防肺部感染;保持切口及周围皮肤清洁干燥，防切口感染：严格执行各项无菌技术操作规程;医护人员注意手卫生;根据病情尽早拔各种管道。

　　8.康复锻炼:康复科会诊，尽早协助和鼓励患者进行床上活动，功能锻炼，病情许可，尽早下床活动，活动量循序渐进。

　　9.一般护理:加强营养，营养科会诊，制定营养食谱，提高机体抵抗力，促进伤口愈合;保持大便通畅;生活规律，保持情绪稳定;不做剧烈运动，避免劳累;按时按量服药。

　　10.心理护理:患者术后逐渐恢复意识.对自身所发生的一切短时间内难以接受.会产生负面情绪如焦虑、抑郁，所以要耐心的与患者沟通，了解患者的心理反应，鼓励患者讲出对疾病及今后生活的担忧。帮助其接受事实，树立信心。

2012-12-21 16:59:42