主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入术前护理

　　一、术前护理患者入院立即进入监护室进行24h监护，手术护理人员前往监护室对意识清晰患者了解其思想动态，有针对性地进行心理评估及疏导。因本病多有剧烈胸背痛，有窒息感伴有濒死样恐惧感，患者感到紧张不安，护理人员要加强宣教，让患者了解该病的发病机理，介绍病情，讲解手术治疗的微创性及与常规手术方法的区别、优点、意义、目的及心理因素与疾病的关系，告知手术是在DSA机的监控下在介入导管室进行的，并向患者及家属讲解植入物的结构、性能，强调可终生植入等优点、术后可能出现发热等现象，通过交谈使患者及家属消除顾虑、树立信心，以良好心态配合治疗。

　　二、术前准备患者准备。监测生命体征，严格控制血压，高血压患者应给予降压药，使血压控制在120/80mmHg。对焦虑及胸痛明显者可遵医嘱给矛镇痛及镇静药。检查凝血酶原时问血常规、肝肾功能、心电图等，术前常规备皮、备血、药物过敏试验、测体重(便于掌握术中应用抗凝药物)，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动导致夹层动脉瘤破裂。手术前4h禁食，更换清洁病服。(2)介入室准备。与手术医师探讨手术方案进行器械准备，手术问严格无菌消毒，紫外线消毒2h，控制进室人数，备齐抢救器械及药品、血。室温保持24～26℃。

　　三、术中护理与配合

　　1、体位。患者取仰卧位，做左肱动脉穿刺插管及双侧股动脉切开以及开胸手术区域消毒、铺巾，建立静脉通道。

　　2、麻醉配合。108例患者均在全麻下进行，护理上积极配合麻醉师，准备各种麻醉药调配、麻醉机的放置，常规监测动脉血压。

　　3、介入室及血管外科医师配合。准备好各种手术所需的导管、导丝、标志导管及常规血管外科所需的无创器械，备份因术中、术式中转所需的开胸器械，铺设无菌器械台二张，分别放置插管及外科手术器械，密切观察手术过程，熟悉手术进展，必要时上台作器械护士，快速准确提供台上术中所需的器械。

　　4、生命体征监测。密切监测，按要求随时报告生命体征数据，使医师能根据手术进程进行血压调控，特别在腔内支架导入及支架释放过程中所有患者都有明显的血压波动，均需要血管活性药物调控，将血压控制在90/60mml，并注意观察记录四肢血运、动脉搏动情况，发现异常即时报告医师，协助处理。

2012-12-21 16:54:50