李小萌(化名),29 岁,设计,2011年3月来院初诊。
患者已婚 3 年未孕,多次 B 超检查提示:子宫右后见肿物不规则,壁毛糙,可见 59 毫米 × 49 毫米 × 40 毫米 肿块。妇检:外阴道正常,少许分泌物,宫颈光,子宫后位,可触及一包块,大小如鸡卵黄。诊断为:原发性不孕症。曾用已酸酮等西药治疗 3 个月,未见好转,妇科建议用术治疗,患者拒绝,前来就诊。
西医诊断:原发性不孕症;子宫内膜异位症;右后囊性肿物。
中医辨证:肝郁血气失和,痰瘀互结化热,胞宫脉络闭阻。
治法:疏肝理气,活血化痰,软坚散结,兼清湿热。微创手术消除肿物,中西医结合物理疗法,四个月后停经,检查发现已孕。
2012-12-21 13:02:53